L’insuffisance rénale aiguë (IRA) est une complication fréquente de l’arrêt cardiorespiratoire extra-hospitalier (ACREH). Bien que complexe, la physiopathologie est dominée par l’ischémie reperfusion. Si sa survenue est fortement associée à la mortalité intra-hospitalière, l’impact de l’IRA sur la fonction rénale, à moyen et long termes, est encore partiellement méconnu. L’objectif de notre étude est d’évaluer le pronostic rénal d’une IRA ischémique à long terme chez des patients ayant survécu à un épisode d’ACREH par l’utilisation d’outils statistiques adaptés à la survie en situation de compétition.

Tous les patients admis pour ACREH entre 2007 et 2012 ont été inclus et un questionnaire a été adressé à l’ensemble des survivants permettant le recueil des données clinicobiologiques accumulées au cours de leur suivi personnel. L’IRA en réanimation était définie selon la définition internationale KDIGO. Trois évènements compétitifs ont été choisis : l a survenue au décours de l’épisode d’une maladie rénale chronique (MRC) définie par 2 mesures consécutives de DFG<60mL/min/1,73m² selon CKD-EPI, le décès sans MRC et la survie sans évènement. Les facteurs associés aux risques compétitifs ont été évalués par une analyse de Fine Gray et une analyse de Cox cause-specific.

Cent trente-trois patients ont été inclus dans l’analyse. Au cours d’un suivi médian de 1,8 [0,8–2,5] années, la MRC a été observée chez 17 (12,7 %) des patients et 24 (18 %) sont décédés. Trois même variables associées à la survenue d’une MRC ont été identifiées dans les 2 modèles : un antécédent d’hypertension artérielle (sHR=3,28 [1,15;9,39], p=0,027; CSH=4,83 [1,57;14,9], p=0,006), la survenue d’une IRA en réanimation (sHR=3,72 [1,40;9,84], p=0,008 ; CSH=5,41 [1,79;16,3], p=0,003) et un âge>55 ans (sHR=6,13 [1,55;24,3], p=0,009 ; CSH=2,16 [1,72;43,8], p=0,006). L’IRA n’était pas associée au décès (p=0,75) et à la survie sans évènement (p=0,91). Il n’a pas été observé de différence de fonction rénale à la sortie d’hospitalisation entre les patients ayant présenté ou non une IRA durant leur séjour en réanimation (p=0,28).

Parmi les survivants d’un ACREH, la survenue d’une MRC est fréquente. Bien que n’impactant pas la fonction rénale à la sortie de l’hôpital, la survenue d’une IRA en réanimation est associée à la survenue d’une MRC au cours de suivi en particulier chez le patient plus âgé et hypertendu.