Les troubles de l’hémostase chez les personnes atteintes de maladie rénale restent une complication assez silencieuse et qui peuvent se manifester tardivement par des hémorragies ou inversement par formation de thrombus. Les complications hémorragiques sont les plus fréquentes et la physiopathologie des saignements implique l’anémie, une hypoagrégabilité plaquettaire et des anomalies portant sur différents facteurs biologiques d’hémostase.

Il s’agit d’une étude prospective, étalée de janvier 2017 à janvier 2018 et menée au service de néphrologie du CHU Mohammed VI d’Oujda, Maroc. Ont été inclus les patients hospitalisés au service de néphrologie pour maladie rénale chronique ou aiguë. Les paramètres de la crase sanguine ont été étudiés pour chaque patient.

Quatre-cent quarante-neuf explorations biologiques chez 184 patients ont été colligées durant la période d’étude. L’âge moyen des patients était de 51±19 ans. Au total, 9,6 % des patients avaient une protéinurie glomérulaire dont 61,5 % avaient un syndrome néphrotique. Au total, 69,3 % des patients avaient une insuffisance rénale chronique (IR) dont 82,2 % avaient une IR sévère (>40mg/L de créatinine) et 6,8 % avaient une insuffisance rénale aiguë. Un taux de plaquettes<105, 101–150,103, 150–300,103 et>305 a été observée respectivement dans 10,9 % 10,5 %, 53,9 % et 24,7 %. Le taux de prothrombine TP était respectivement de 70–100 %, 50–69 % et<50 % dans 56,6 %, 31,6 % et 11,8 % respectivement. Le temps de céphaline activé TCA était allongé deux et trois fois la valeur normale dans 13,1 % et 3,9 % des cas. Un syndrome inflammatoire modéré (CRP 10–100mg/L) et sévère (CRP>100mg/L) était observé dans 44,1 % et 23,9 % des cas. Un taux d’hémoglobine compris entre 8 et 12g/dL et<8g/dL était observé dans 56,6 % et 21,8 % des cas. Une hyperleucocytose (>15,103 éléments/mm³) était de 14,9 % des cas. Une hypercalcémie (calcium total corrigé>2,65mmol/L) était notée dans 9,6 %. Une hypoalbuminémie (<30g/L) était notée dans 34,7 %. L’insuffisance rénale était fortement corrélée à l’augmentation du TCA (p<0001), à la baisse du taux plasmatique de plaquettes (p=0,02), à la baisse du TP et à la baisse du taux plasmatique d’hémoglobine (p<0,001).

Les troubles de la crase sont fréquents chez les patients présentant une maladie rénale notamment l’insuffisance rénale chronique et le syndrome néphrotique. Leur identification est importante afin de prévenir les complications hémorragiques et thrombotiques qui lui sont associées.