La fonction rénale influence la thérapeutique dans le traitement de la MTEV. C’est ainsi que nous avons évaluer les complications hémorragiques du traitement anticoagulant au cours de la MTEV.

Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive réalisée du 15 juin 2015 au 15 novembre 2017. Nous avons inclus les patients présentant une thrombose veineuse profonde (TVP) ou une embolie pulmonaire (EP) confirmée chez les quels l’INR et la fonction rénale étaient évalués. Les complications hémorragiques ainsi que les facteurs de risque de leur survenue ont été étudiés.

Cent patients ont été colligés dont 54 femmes. La TVP était notée dans 55 cas, l’EP dans 53 cas et les deux affections étaient associées dans 8 cas. L’âge moyen était de 51,25 ans. Les principaux facteurs de risque de MTEV étaient l’immobilisation prolongée (36 cas), l’âge avancé (44 cas) et les fractures sous plâtre (8 cas). Le DFGe<30mL/min/1,73 m² dans 10 cas ; entre 30 et 60 dans 22 et>60mL/min/1,73 m² dans 68. L’INR dépassait le cut-off supérieur du laboratoire chez 8 patients ; il était entre 4 et 5 dans 4 cas et supérieur à 5 dans 3 cas. Le risque hémorragique était élevé dans 11 cas selon le score de Has–Bled. Le traitement associait l’héparine de bas poids moléculaire dans 95 cas, l’antivitamine k dans 88 et l’anticoagulant oral direct dans 4. Un accident aux AVK était survenu dans 16 cas dont 6 hémoptysies, 2 hématomes musculaires et 2 urétrorragies. L’accident aux AVK était associé au DFGe<30mL/min/1,73 m² (p=0,02). Les patients obèses (p=0,041) et ceux ayant une maladie rénale chronique (p=0,001) étaient plus exposés au risque d’accident hémorragique.

Il existe une relation entre la MTEV et le DFG. L’IRC est un facteur de risque de saignements majeurs.

La maladie rénale chronique quel que soit le stade expose aux accidents aux AVK dans le traitement anticoagulant. La prise en charge de ces patients nécessite une surveillance particulière.