La cystatine C ne fait pas mieux que la créatinine dans l’évaluation de la fonction rénale chez le sujet âgé - à propos de 197 patients - 17/09/18
Résumé |
Introduction |
Le débit de filtration glomérulaire (DFG) est le plus souvent estimé par des équations basées sur le dosage la créatinine sanguine. Cette dernière est considérée comme un mauvais marqueur d’estimation de la fonction rénale, et la cystatine C a été proposé comme une alternative. Afin de déterminer l’utilité de ce marqueur dans l’évaluation de la fonction rénale chez le sujet âgé de plus de 65 ans, nous avons réalisé cette étude.
Patients/matériels et méthodes |
Une étude transversale, incluant 197 patients âgés (109 hommes et 88 femmes). Tous les participants ont bénéficié d’un dosage de la créatinine et la cystatine C, puis une estimation de la fonction rénale par 8 formules (Cockcroft, Cockcroft indexé a la SC, MDRD 4V, CKD-epi, BIS1, CKD-epi [cystatine], CKD-epi [cystatine+créatinine] et BIS2).
Résultats |
La cystatinémie C moyenne est de 1,45±0,68mg/L, sans différence selon le sexe (p : ns). On n’a pas trouvé de corrélation entre le taux sanguin de la cystatine C et les paramètres : âge, poids, taille, périmètre abdominal, IMC et surface corporelle (p : ns), par contre on a trouvé une bonne corrélation avec la créatinine sanguine (r : 0,7), ainsi que toutes les formules dérivées de la créatinine. Les valeurs de DFG estimées par les 8 formules varient entre 53,26±18,18mL/min pour la formule BIS 2 et 61,69±22mL/min par la formule MDRD 4. La comparaison des DFG estimés par les différentes formules a montré une différence significative (Anova : p<0,01). La comparaison par pairs a montré que cette différence concerne surtout les formules dérivées de la créatinine, sauf pour la formule BIS1 pour laquelle on n’a pas trouvé de différence avec les formules dérivées de la cystatine C (p : ns).
Conclusion |
En dépit de ces performances et l’absence d’influence de plusieurs facteurs sur le taux sérique de la cystatine C, notre étude a montré que l’utilisation des formules dérivées de la cystatine C dans l’estimation du DFG chez le sujet âgé ne fait pas mieux que celles dérivées de la créatinine, a condition d’utiliser la formule adaptée (BIS1). Sans oublier son coût et sa faible disponibilité dans les laboratoires.
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Vol 14 - N° 5
P. 341 - septembre 2018 Retour au numéro
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