Évolution du DFG mesuré et détermination de la meilleure méthode d’estimation du DFG chez les patients traités par cystectomie radicale - 17/09/18
, M. Rouanne 1, P. Hoang 2, M. Froissart 3, T. Lebret 1, M. Courbebaisse 4Résumé |
Introduction |
L’évaluation du débit de filtration glomérulaire (DFG) est essentielle pour la prise en charge des patients atteints d’une tumeur de vessie infiltrant le muscle. Cependant, l’évolution du DFG mesuré après cystectomie radicale, ainsi que la meilleure méthode pour estimer le DFG chez ces patients est inconnue. Notre objectif était d’étudier l’évolution du DFG mesuré après une cystectomie radicale et d’évaluer la meilleure méthode pour estimer le DFG avant et après une chirurgie.
Patients/matériels et méthodes |
Les patients atteints d’une tumeur de vessie infiltrant le muscle, sélectionnés pour une cystectomie radicale et une dérivation urinaire ont été inclus prospectivement. L’évaluation du DFG isotopique mesurée (iDFG) par 51Cr-EDTA, et le calcul du DFG estimée (eDFG) par 4 modèles publiés ont étés réalisés avant et 6 mois après chirurgie. Le biais et la concordance du eDFG par rapport à l’iDFG ont été calculés avant et après chirurgie.
Résultats |
Vingt-sept patients (âge médian 66 ans) ont été inclus. Le iDFG médian est passé de 84,1mL/min/1,73 m2 à 69,9mL/min/1,73 m2 6 mois après chirurgie (p=0,01). Douze patients sur 22 (54,5 %) ayant une fonction rénale préopératoire normale ont développé une IRC (< 60mL/min par 1,73 m2). L’équation CKD-EPI BSA ajustée était le modèle le plus précis pour estimer le DFG (médiane résiduelle −5,4 ; IQR [−13,4 ; 0,8]), avec la meilleure concordance avant et après chirurgie (respectivement, moyenne −5,4±écart-type 16,3 ; moyenne −7,0±écart-type 7,9).
Conclusion |
Dans notre série prospective, nous avons démontré une diminution précoce du DFG mesuré après cystectomie radicale. L’équation CKD-EPI était le meilleur modèle pour surveiller le DFG avant et après cystectomie radicale et dérivation urinaire.
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Vol 14 - N° 5
P. 342 - septembre 2018 Retour au numéro
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