La drépanocytose, l’hémoglobinopathie congénitale la plus fréquente dans le monde est une cause croissante de maladie rénale chronique et est à l’origine d’une morbimortalité considérable. Les femmes drépanocytaires sont à haut risque de complications au cours de la grossesse, notamment de pré-éclampsie (PE), cependant, le pronostic rénal à long terme n’a jamais été évalué chez ces patientes.

Étude cas-témoin dans 2 centres Parisiens entre 2011 et 2016 incluant les femmes présentant un syndrome drépanocytaire majeur et un épisode de PE appariées à un groupe de patientes drépanocytaires (groupeT) n’ayant pas présenté de PE au cours de la grossesse et appariées sur le génotype et la date du début de grossesse.

Nous avons identifié 30 patientes drépanocytaires avec un épisode de PE et 30T (60 seront recueillies au total). Le suivi moyen était de 4 ans dans le groupe PE versus 3,4 ans dans le groupe T. La PE survenait, en moyenne, à 33 SA avec, comme critères de sévérité : 3 HELLP syndrome, 1 éclampsie et 13 insuffisances rénales aiguës stade 1 selon les critères KDIGO. La moyenne d’âge était de 30 ans dans le groupe PE versus 29 ans chez les T (p=0,6). Il n’y avait pas de différence significative entre les patientes PE et les T concernant l’hémoglobine de base : 8,7g/dL versus 8,5g/dL et les LDH : 522 ui/L versus 402 ui/L respectivement. Le DFG de base était de 139mL/min/1,73 m² dans le groupe PE versus 149mL/min/1,73 m² dans le groupe T (p=0,2). On notait 78 % de césariennes dans le groupe PE contre 56 % dans le groupe T (p=0,1). Le poids de naissance des nouveaux nés était de 2037g versus 2268g à un terme de 34 SA versus 36 SA dans les groupes PE et T respectivement (p=0,2). Au sein du groupe PE, la créatinine était significativement plus élevée au moment de la PE par rapport au contrôle 3 mois plus tard (60μmol/L versus 43μmol/L respectivement, p=0,02). À la fin du suivi, le DFG moyen était de 127,1mL/min/1,73 m² dans le groupe PE versus 146,6mL/min/1,73 m² dans le groupe T (p=0,04).

L’association drépanocytose et PE pourrait s’expliquer par l’ischémie-reperfusion itérative favorisée par la falciformation des globules rouges entraînant un relargage de facteurs pro-angiogéniques dans la circulation.

Les données préliminaires de ce travail suggèrent que la pré-éclampsie pourrait entraîner une dégradation accélérée de la fonction rénale chez les patientes drépanocytaires.