L’insuffisance rénale aiguë au cours de la dengue au centre hospitalier universitaire Yalgado Ouédraogo (Ouagadougou - Burkina Faso) - 17/09/18
Résumé |
Introduction |
Les formes sévères de la dengue entraînent des atteintes organiques telles que l’insuffisance rénale aiguë (IRA). L’objectif était de décrire le profil de l’IRA chez les patients infectés au virus de la dengue dans les services de néphrologie - hémodialyse (SNH) et de maladies infectieuses (MI) du CHUYO.
Patients/matériels et méthodes |
Il s’agit d’une étude prospective à visée descriptive et analytique sur la période du 1/09/2016 au 31 mars 2017, soit six mois. L’étude a concerné tous les patients pris en charge pour une infection au virus de la dengue associée à une IRA dans les SNH et de MI durant la période d’étude. Le diagnostic de la dengue a été retenu sur la mise en évidence de la présence de l’antigène NS1 et ou une sérologie dengue positive (positivité des IgM et/ou IgG). L’IRA a été définie sur les critères RIFLE.
Résultats |
Nous avons colligé au total 30 cas. Le sex-ratio était de 3,3. La moyenne d’âge était de 37,2±15,8 ans (extrêmes de 19 et 70 ans). Les signes cliniques majeurs étaient la fièvre chez tous les patients, le syndrome hémorragique dans 43,3 % ; l’oligo-anurie dans 33,3 %, l’HTA et l’ictère dans 23,3 %. Selon les critères RIFLE, la majorité des patients (21 cas, soit 70 %) étaient en RIFLE 3. Les autres patients étaient en RIFLE 1, 2 (13,3 %) et en RIFLE 4 (3,3 %). Au plan biologique, la moyenne de la créatininémie était de 835,9±771,5μmol/L (extrêmes de 124, 5 et 3111,5μmol/L). La cytolyse hépatique était notée chez 60 % des patients, l’hyponatrémie (56,7 %), l’hyperkaliémie (16,8 %), et l’acidose métabolique (76,8 %). Au plan thérapeutique, la durée moyenne d’hospitalisation était de 13,3±6,5jours. L’hémodialyse a été nécessaire chez neuf (30 %) patients. Deux (6,7 %) patients sont décédés. La récupération complète de la fonction rénale (FR) a été notée dans 25 cas (83,3 %) et la rémission partielle dans trois cas (10 %). À trois mois de suivi, la FR était complètement normale dans 93,3 % des cas.
Discussion |
L’IRA au cours de la dengue était sévère dans notre contexte. L’évolution de la FR a été favorable. Parfois le pronostic vital du patient peut être compromis.
Conclusion |
L’IRA est une complication importante de la dengue dans notre contexte. Une prise en charge précoce et adéquate améliore le pronostic.
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Vol 14 - N° 5
P. 368 - septembre 2018 Retour au numéro
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