Effets de la prématurité et du petit poids de naissance sur la pression artérielle, la protéinurie et le débit de filtration glomérulaire chez les enfants de 2 à 5 ans - 17/09/18
, M.S. Itoua Ambando 2, D. Chelo 3, M.P. Halle 4, H. Fouda 4, M. Kowo 1, A. Mambap 5, E. Ndjong 1, D. Tewafeu 6, G. Ashuntantang 7Résumé |
Introduction |
La prématurité et le petit poids de naissance (PPN) prédisposent à l’hypertension artérielle (HTA), à la protéinurie et à la baisse du débit de filtration rénale (DFG). Le but de cette étude était d’évaluer les effets de la prématurité/PPN sur la pression artérielle (PA), la protéinurie et le DFG.
Patients/matériels et méthodes |
Il s’agissait d’une étude transversale de six mois portant sur des enfants de 2 à 5 ans, nés prématurés et/ou à termes avec un PPN, d’une part, et ceux nés à terme avec poids de naissance normal (PNN), d’autre part. Chez chaque enfant, on réalisait la prise des paramètres anthropométriques et de la PA, la bandelette urinaire et le dosage du créatininémie suivi du calcul du DFG selon la formule de Schwartz. Lorsque la protéinurie était positive à la bandelette urinaire après deux contrôles successifs espacés de 15jours, la protéinurie de 24h était dosée à partir des urines de 24h et considérée pathologique si ≥ 140mg/m2/24h. La préhypertension correspondait à une PA entre le 90e–95e percentile de la PA pour le sexe, la taille et l’âge après trois prises espacées de 15jours chacune alors que l’HTA correspondait à PA supérieure à 95e percentile de la PA dans les mêmes conditions.
Résultats |
Nous avons inclus 116 enfants (54,3 % garçons) dont 63 (54,3 %) nés prématurés/PPN et 53 (45,7) nés à terme avec un PNN dont l’âge moyen était respectivement de 3,96±1 ans et 3,61±1,1 ans. La prévalence de la préhypertension était de 6,34 % et 5,56 % respectivement pour les prématurés/PPN et PNN (p≥0,05) et parallèlement celle de l’HTA de 3,17 % et 3,77 % (p≥0,05). La prévalence de la protéinurie à la bandelette était de 25,4 % et 7,5 % respectivement chez les prématurés/PPN et PNN (p=0,01); la protéinurie de 24h était pathologique uniquement chez les prématurés/PPN avec 23,1 %. Le DFG moyen était de 84,8±14,3mL/min/1,73 m2 et de 105,18±22,55mL/min/1,73 m2 (p<0,001) respectivement chez les prématurés/PPN et PNN. La prévalence d’un DFG<90mL/min/1,73 m2 était de 64,5 % et 29,4 % respectivement chez les prématurés/PPN et les PNN. Il existait une corrélation positive faible entre le poids de naissance et le DFG (r=0,45 ; p=0,001).
Discussion |
La forte prévalence de la protéinurie pourrait être liée aux lésions d’hyperfiltration glomérulaire. Et le DFG bas chez les prématurés/PPN serait en rapport avec une néphrogenèse incomplète.
Conclusion |
Les enfants nés prématurés/PPN doivent bénéficier d’un suivi néphrologique dès l’enfance afin d’initier précocement les mesures de néphroprotection.
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Vol 14 - N° 5
P. 377 - septembre 2018 Retour au numéro
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