La maladie rénale chronique est un problème majeur de santé publique, toutes les publications disponibles s’accordent qu’elle touche principalement les sujets âgés. Sa prévalence dépasse pour certaines publications 50 %. Néanmoins, toutes ces publications signalent que la majorité des ces patients sont classés au stade 3a, alors pour un grand nombre, hormis un DFG inférieurs à 60mL/min il n’existe aucun marqueur d’atteinte rénale. Ces dernières années plusieurs auteurs ont relevé le problème du cut-off utilisé pour définir la maladie rénale et sa validité chez les sujets âgés. Pour donner des éléments de réponses à cette question, nous avons réalisé cette étude.

Une étude transversale et descriptive, déroulée entre août 2015 et avril 216 incluant 451 sujets âgés de plus de 65 ans. Tous les participants ont bénéficié d’un bilan comportant 17 paramètres biologiques, ainsi que l’estimation du DFG par la formule BIS1. Tous les sujets répondant à la définition de la MRC au premier bilan ont été convoqué pour un deuxième bilan (après 3 mois).

Deux cent quarante-quatre hommes et 207 femmes, la moyenne d’âge est 72,19 ans±6,23. Parmi la population de notre étude, 57,4 % étaient suivis pour HTA, 29,7 % pour un diabète et seulement 7,5 % pour une MRC. Au premier bilan, 176 participants avaient un DFG<60mL/min et/ou un RPC pathologique.146 ont été revus une deuxième fois dont le diagnostic de la MRC n’a été confirmé que chez 119, dont 66 (50,42 %) sont classée au stade 3a et 39 (32,77 %) au stade 3b. La comparaison des paramètres biologiques n’a pas montré de différence entre les stades 2 et 3a, alors qu’elle a montré une différence entre les stades 3a et 3b. Cette différence n’a concerné que les paramètres de la lignée rouges de l’hémogramme, l’urée et la phosphatémie. L’utilisation des ces paramètres et à l’aide de manipulations mathématiques a montré que la valeur du DFG estimée à 49,39mL/min correspond au point de changement simultanée de ces paramètres, témoignant le début du retentissement de la MRC sur la santé.

À notre avis, le cut-off de 50mL/min est plus adapté au sujets âgé, car il prend en considération le critère du retentissement de la MRC sur la santé, ainsi que la baisse physiologique de la fonction rénale avec l’âge.