Les objectifs de la prise en charge en éducation thérapeutique sont l’amélioration de la qualité de vie et l’autonomisation des patients qui accèdent à plus d’information, développent des capacités d’autosoin et participent davantage aux décisions.

La maladie chronique est une occasion d’expérimenter le stress, la dépression et l’anxiété.

La méditation de pleine conscience entre dans les mieux de soin comme approche facilitant la gestion du stress. Son impact sur les objectifs de l’éducation thérapeutique n’a pas été évalué.

Les patients de l’hôpital Pitié-Salpétrière ont pu participer à un stage « Mindfulness-based stress reduction program » créé par J. Kabat-Zin.

Trente-trois patients malades chroniques volontaires ont suivi le programme (27 heures d’enseignement sur 8 semaines et 45min/jour d’exercices chez soi), dont 16 dans son intégralité (aléas de santé). Les patients ont répondu avant et après le stage à des questionnaires évaluant leur niveau de stress et au HEIQ.

Le HEIQ* est un questionnaire évaluant l’impact d’une intervention ETP chez des malades chroniques qui explore 8 dimensions : « engagement positif et actif dans la vie », « comportements favorisant la santé », « acquisition d’habiletés et de techniques », « attitudes et approches constructives », « auto-surveillance et discernement », « navigation dans les services de santé », « intégration sociale et soutien », « bien-être émotionnel ».

Le stress a significativement baissé (échelle PSS10 : 33,8 vs 27,8, p<0,05).

Les scores HEIQ ont augmenté dans toutes les dimensions sauf pour la navigation dans le système de santé. Les dimensions ayant le plus augmenté sont, par ordre décroissant, « comportements favorisant la santé », « acquisition d’habiletés et de techniques », « engagement positif et actif dans la vie » et « attitudes et approches constructives ».

L’évaluation dans une perspective psychanalytique par le DSQ-40 montre un remaniement des instances psychiques avec renarcissisation (le moi), bienveillance et discipline (surmoi), meilleure connaissance du soi (le ça) et conscience élargie (le moi).

Les patients ont vécu la découverte de la méditation comme un tournant dans leur vie ou une renaissance. Ils ne sont plus focalisés sur les douleurs et savent mieux faire face. Les outils de la méditation sont appropriés comme un élargissement des possibilités au quotidien. Les patients deviennent acteurs de leur santé et de leur vie.

Le stage MBSR permet la réduction du stress et de l’anxiété, des sentiments dépressifs, des troubles du sommeil et des douleurs. Il a un effet favorable sur le rapport au corps et la capacité d’autosoin.