Thrombose post-traumatique des artères rénales et thrombophilie - 17/09/18

Doi : 10.1016/j.nephro.2018.07.319 
D. El Hamssili , T. Bouatar, I. Mba, L. Driouch, L. Benamar, R. Bayahia, N. Ouzeddoun
 Rabat, Maroc 

Auteur correspondant.

Résumé

Introduction

La thrombose post-traumatique des artères rénales est une complication rare. La thrombophilie est un facteur favorisant. La revascularisation des artères rénales doit être réalisée en urgence afin de préserver le pronostic fonctionnel. Nous rapportons l’observation d’un patient ayant présenté une insuffisance rénale aiguë anurique par thrombose post-traumatique des artères rénales.

Observation

Monsieur E.L., âgé de 26 ans, a comme antécédents un tabagisme et un cannabisme. Il est victime d’un accident de la voie publique avec un traumatisme crânien et lombaire. Il présente une hématurie totale, une insuffisance rénale aiguë oligo-anurique. L’angioscanner abdominal, réalisé quarante-huit heures après le traumatisme, montre une thrombose partielle de l’artère rénale droite, et totale de l’artère rénale gauche, avec une thrombose des veines rénales, et un infarcissement quasi-total des deux reins. Le patient a bénéficié d’une revascularisation de l’artère rénale droite par angioplastie avec mise en place d’un stent. Un doppler des artères rénales 24 heures après la revascularisation montre quelques zones d’hypovascularisation intraparenchymateuse au niveau du rein droit. Le rein gauche est ischémié. Le bilan de thrombophilie montre un déficit en protéine C à 46 %, un taux de résistance à la protéine C à 152 %, un taux de protéine S normal à 109 %, un taux d’antithrombine III normal à 105 % et une hyperhomocystéinémie modérée à 36umol/L. Le bilan immunologique, (anticorps antinucléaires, anticorps anti-ADN, anticoagulants circulants, anti-bêta2 glycoprotéine, anticardiolipine) est normal. Le patient est mis sous héparine non fractionnée, relayée par un traitement anticoagulant antivitamines K associés au clopidogrel. L’évolution sur le plan rénal est défavorable, avec une insuffisance rénale chronique terminale.

Conclusion

Une anomalie du bilan de thrombophilie expose à la thrombose post-traumatique des artères rénales. La revascularisation associée à une anticoagulation efficace doit être instaurés en urgence, afin de préserver la fonction rénale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2018  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 14 - N° 5

P. 391 - septembre 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • La biopsie rénale percutanée avec comblement hémostatique du trajet biopsique ou biopsie coaxiale, une alternative originale à la biopsie transjugulaire pour les patients à haut risque hémorragique
  • J. Olagne, I. Enescu, E. Boatta, N. Cognard, G. Gautier-Vargas, M. Joly, P. Perrin, L. Braun, S. Caillard, B. Moulin
| Article suivant Article suivant
  • Place des échanges plasmatiques en milieu néphrologique
  • S. Fattoum, I. Mami, T. Mesbahi, H. Jebali, M. Krid, F. Ben Hmida, S. Béji, M.K. Zouaghi

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.