L’insuffisance rénale chronique est un problème de santé publique. La néphropathie initiale est inconnue dans 16 % des cas à l’initiation du traitement de suppléance (REIN 2015).

L’objectif de cette étude observationnelle transversale est d’identifier et de classer les diagnostics de néphropathie initiale des patients inscrits sur liste d’attente de greffe rénale dans notre centre et d’étudier les cas de néphropathie « indéterminée ». Après avoir réalisé une démarche diagnostique basée sur des questionnaires pour valider ou invalider le diagnostic de néphropathie initiale extrait de nos bases de données, nous avons classé les diagnostics en deux catégories : Néphropathie déterminée ou « indéterminée ». Nous avons comparé la prévalence des diagnostics entre notre population et celle des cas prévalents greffés au 31.12.2015 (REIN 2015).

Trois cent vingt-neuf patients ont été analysés. Nous avons classé les diagnostics de néphropathie initiale en néphropathie déterminée (61,7 %) et néphropathie « indéterminée » (35,3 %) (3 % : données manquantes) en rectifiant le diagnostic de néphropathie initiale de 85 patients. Pour les cas de néphropathie « indéterminée », nous avons réussi à préciser l’origine (glomérulaire, vasculaire, tubulo-interstitielle et/ou héréditaire) de la maladie dans 69 % des cas. Nous proposons un algorithme diagnostique afin étayer le diagnostic de ces cas. Nous n’avons pas d’orientation chez 10,9 % des patients (contre 9,7 % des cas prévalents greffés en 2015).

Cette étude prouve l’importance d’une démarche diagnostique systématisée sans cesse réactualisée à la lumière des avancées scientifiques afin de définir précisément la néphropathie initiale et ainsi limiter le nombre de cas de néphropathie « indéterminée ».