Les complications thromboemboliques au cours des granulomatoses avec polyangéite - 17/09/18
Résumé |
Introduction |
La granulomatose avec polyangéite (GPA) est une vascularite nécrosante des vaisseaux de petit calibre associant une inflammation de la paroi vasculaire et des granulomes péri- et extravasculaires. L’implication du système veineux dans cette pathologie a reçu peu d’attention dans la littérature.
L’objectif de notre étude était de déterminer les facteurs de risque de développement d’une maladie veineuse thromboembolique (MVTE) au cours des GPA.
Patients/matériels et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective incluant les patients atteints d’une GPA diagnostiquée et suivie dans le service de médecine interne A. La période d’étude s’est étalée sur 20 ans (janvier 1998–janvier 2018). Les données collectées étaient : l’âge, le sexe, la survenue d’une MVTE, la localisation de la thrombose.
Les données cliniques biologiques et thérapeutiques.
L’analyse statistique des données a été réalisée par le logiciel SPSS 20.0.
Résultats |
Nous avons colligé 23 patients : 17 hommes et 6 femmes avec un âge moyen de 45,9 ans.
La thrombose veineuse (TV) a été observée chez 7 patients soit 30 % des patients.
Le délai moyen de survenu de la TV était de 100 jours après le début de la maladie.
La thrombophlébite était localisée au niveau des membres inférieurs dans six cas.
Elle était proximale dans trois cas et distale dans trois cas. On a observé un seul cas de thrombose de la veine jugulaire interne et du sinus homolatéral chez un patient.
Nous avons confirmé une embolie pulmonaire chez 3 patients.
La moyenne de la créatinine à l’admission était de 600,3μmol/L.
Le taux moyen de la CRP était à 104,9mg/L.
Nous avons trouvé une association significative (p=0,01) entre la survenue d’une TV et la CRP à l’admission.
Par contre, aucune association n’a été retrouvée avec l’âge le sexe, le poids et la créatinine à l’admission.
Conclusion |
Il existe de plus en plus d’évidences de liens entre la présence d’une vascularite systémique et la survenue d’événements thromboemboliques.
Actuellement la CRP élevée est un facteur de risque retenu de développer une MVTE au cours des GPA.
Le problème majeur dans ces situations reste la stratégie thérapeutique surtout devant la présence d’un risque particulier d’hémorragie alvéolaire au cours des GPA.
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Vol 14 - N° 5
P. 400 - septembre 2018 Retour au numéro
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