Stratégie diagnostique devant une tumeur graisseuse des tissus mous de l’adulte - 18/09/18

Strategy for the diagnosis of an adipocytic soft tissue tumor of the adult

Doi : 10.1016/j.jidi.2017.11.001

O. Fouque ^a,^⁎ , M. Kind ^b, B. Boulet ^c, H. Brisse ^d, S. Kemel ^a, I. Genah ^a, S. Taieb ^e, E. Stoeckle ^f, P. Meeus ^g, M. Lae ^h, D. Ranchère-Vince ⁱ, J.-Y. Blay ^j, J.-M. Coindre ^k, J.-D. Laredo ^a, S. Bonvalot ^l
^a Service d’imagerie médicale, hôpital Lariboisière, université Paris Diderot–Paris 7, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France
^b Service d’imagerie médicale, institut Bergonié, centre régional de lutte contre le cancer de Bordeaux et du Sud-Ouest, 229, cours de l’Argonne, CS 61283, 33076 Bordeaux cedex, France
^c Service d’imagerie médicale, institut universitaire du cancer de Toulouse–Oncopole, 1, avenue Joliot-Curie, 31059 Toulouse cedex 9, France
^d Service d’imagerie médicale, institut Curie, PSL university, 26, rue d’Ulm, 75248 Paris cedex 05, France
^e Service d’imagerie médicale, centre Oscar-Lambret, centre régional de lutte contre le cancer, 3, rue Frédéric-Combemale, 59000 Lille, France
^f Service de chirurgie, institut Bergonié, centre régional de lutte contre le cancer de Bordeaux et du Sud-Ouest, 229, cours de l’Argonne, CS 61283, 33076 Bordeaux cedex, France
^g Service de chirurgie cancérologique, centre Léon-Berard, centre de lutte contre le cancer de Lyon et Rhône-Alpes, 28, rue Laennec, 69008 Lyon, France
^h Service de pathologie, institut Curie, PSL university, 26, rue d’Ulm, 75248 Paris cedex 05, France
ⁱ Service d’anatomopathologie/biopathologie, centre Léon-Berard, centre de lutte contre le cancer, 28, rue Laennec, 69008 Lyon, France
^j Service d’oncologie médicale, centre Léon-Berard, centre de lutte contre le cancer de Lyon et Rhône-Alpes, 28, rue Laennec, 69008 Lyon, France
^k Service d’anatomo-cytopathologie, institut Bergonié, centre régional de lutte contre le cancer de Bordeaux et du Sud-Ouest, 229, cours de l’Argonne, CS 61283, 33076 Bordeaux cedex, France
^l Service de chirurgie oncologique, institut Curie, PSL university, 26, rue d’Ulm, 75248 Paris cedex 05, France

^⁎Auteur correspondant : Service d’imagerie médicale, hôpital Lariboisière, université Paris Diderot–Paris 7, Assistance publique–Hôpitaux de Paris, 2, rue Ambroise-Paré, 75010 Paris, France.Service d’imagerie médicale, hôpital Lariboisière, université Paris Diderot–Paris 7, Assistance publique–Hôpitaux de Paris2, rue Ambroise-ParéParis75010France

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Résumé

Les tumeurs bénignes contenant de la graisse, dont notamment le lipome, sont les tumeurs des tissus mous les plus fréquentes. Le liposarcome est beaucoup plus rare mais constitue, cependant, le second sarcome des tissus mous en fréquence. L’identification en imagerie de la nature graisseuse d’une tumeur des tissus mous est le plus souvent aisée. En revanche, la distinction entre un lipome ou ses variantes et une tumeur lipomateuse atypique (TLA)/liposarcome bien différencié (LSBD) peut s’avérer beaucoup plus complexe. Cette différenciation est cependant fondamentale pour le pronostic et la prise en charge du patient et le radiologue doit connaître les indications de biopsie. Ce travail, résultat d’un consensus de divers experts français, notamment ceux du groupe sarcome, a pour objectif de répondre aux questions que posent les tumeurs graisseuses et d’élaborer des recommandations pour les différents spécialistes qui concourent à leur prise en charge. La première partie de ce texte est consacrée aux étapes du raisonnement diagnostic devant une masse des tissus mous contenant de la graisse en IRM et/ou scanner. La deuxième partie fait état des connaissances récentes qui ont permis de faire évoluer le diagnostic et la prise en charge.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Benign tumors containing fat, in particular lipoma, are the most common soft tissue tumors. Liposarcoma, though much rarer, is the second most common soft tissue sarcoma. Image-based identification of the fatty nature of a soft tissue tumor is relatively easy. On the other hand, the distinction between a lipoma or its variants, and an atypical lipomatous tumor/well-differentiated liposarcoma can be much more challenging. However, this differentiation is fundamental to the prognosis and management of patients, and the radiologist must know the indications for biopsy. This consensus statement by a group of French experts, including those of the national sarcoma group, aims to answer frequently-asked questions about fatty tumors and to develop recommendations for the various specialists involved in their management. The first part of this article is devoted to a diagnostic algorithm for fat-containing, soft tissue masses discovered on MRI and/or CT. The second part focuses on recent advances that are evolving the diagnostic and therapeutic strategy for these tumors.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Lipome, Liposarcome, Adulte, Sarcome, Tissu adipeux, Masse

Keywords : Lipoma, Liposarcoma, Adult, Sarcoma, Adipose tissue, Mass