Two year outcome in treatment-naive patients with neovascular age-related macular degeneration (nAMD) using an individualized regimen of Aflibercept - 18/09/18
Dégénérescence maculaire liée à l’âge néovasculaire traitée par injection intravitréenne d’aflibercept en première ligne selon un régime individualisé : résultats à 2 ans
Summary |
Purpose |
To evaluate the 2 year visual and anatomical results of intravitreal aflibercept injection (IAI) in nAMD in treatment-naive eyes in real life using a flexible regimen combining a PRN and modified treat-and-extend (TAE) regimen.
Patients and methods |
This is a retrospective study including 48 eyes of 38 patients with nAMD treated with aflibercept as first line therapy. The modified T&E protocol consisted of a loading phase with 3 monthly IAI followed by an adaptation phase during which patients were monitored and treated as needed at the same visit from week 12 to week 32, then a T&E phase per se, for which the treatment interval was determined based on history of disease recurrence.
Results |
A total of 48 eyes were included. Visual acuity at baseline was 57.3±16 letters. Visual gain was 6±12 letters at 1 year and 5.2±11 letters at 2 years. At the 2-year end point, 94.3% of eyes maintained visual acuity and 71.4% of eyes had ≥70 letters. Reduction of central macular thickness, macular volume and pigment epithelium detachment height was observed after the loading phase, at 1 and 2 years compared to baseline. Complete resolution of fluid was obtained in 78% of eyes after the loading phase, in 68% of eyes at 1 year and in 62.8% of eyes at 2 years. Subfoveal choroidal thickness remained stable during the study. The surface area of the neovascular lesion was reduced at 1 year. The mean number of IAI was 6 IVT (3–11) during the first year and 3.2 IVT (0–13) during the second year.
Conclusion |
Aflibercept is effective in real life in treatment-naive eyes at two years. A personalized regimen of IAI for neovascular AMD produced good functional and anatomical outcome over 2 years, with a lower number of injections than in the pivotal studies.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Résumé |
Objectif |
Le but de l’étude est d’évaluer les résultats visuels et anatomiques après 2 ans d’injection d’aflibercept en intravitréenne (IAI) dans la dégénérescence maculaire néovasculaire (DMLA) en utilisant un régime flexible « treat and extend » (T&E) modifié.
Patients et méthodes |
Il s’agit d’une étude rétrospective incluant 48 yeux de 38 patients atteints de DMLA néovasculaire traités par aflibercept en première intention. Le régime T&E modifié consistait en une phase d’induction avec 3 IAI, suivie d’une phase d’adaptation au cours de laquelle les patients étaient suivis et traités si nécessaire lors de la même visite de la semaine 12 à la semaine 32, puis une phase T&E proprement dite dont l’intervalle initial de visite et injection est déterminé en fonction de la récurrence de la maladie de l’histoire.
Résultats |
Un total of 48 yeux ont été inclus. L’acuité visuelle initiale était de 57,3±16 lettres. Le gain visuel à 1 an était de 6±12 lettres et de 5,2±11 lettres à 2 ans. Au total, 94,3 % des yeux ont maintenu leur acuité visuelle et 71,4 % des yeux avaient une acuité visuelle≥70 lettres à 2 ans. La réduction de l’épaisseur maculaire centrale, du volume maculaire, de la hauteur du décollement de l’épithélium pigmentaire a été observée après la phase d’induction, à 1 et 2 ans par rapport à l’examen initial. La disparition complète de liquide intra- et/ou sous-rétinien était obtenue dans 78 % des yeux après le traitement d’induction, 68 % des yeux à un an et 62,8 % des yeux à 2 ans. L’épaisseur choroïdienne rétrofovéolaire était stable durant la période de l’étude. La surface de la lésion néovasculaire était réduite à 1 an. Le nombre moyen d’injections était de 6 IVT (3–11) au cours de la première année et de 3,2 IVT (0–13) au cours de la deuxième année.
Conclusion |
Aflibercept est efficace dans la vie réelle dans les yeux naïfs à deux ans. Le régime personnalisé d’IAI permet d’obtenir un bon résultat anatomique et fonctionnel sur 2 ans avec un nombre d’injections plus faible que les études pivotales.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Keywords : Age-related macular degeneration, Anti-VEGF, Aflibercept, Individualized regimen
Mots clés : Dégénérescence maculaire liée à l’âge, Anti-VEGF, Aflibercept, Régime individualisé
Plan
Vol 41 - N° 7
P. 603-610 - septembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.