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La kératoprothèse de Boston dans la prise en charge de la cécité cornéenne : intérêts et limites - 18/09/18

The Boston keratoprosthesis in the management of corneal blindness: Indications and limitations

Doi : 10.1016/j.jfo.2017.11.039 
N. Stolowy , M. Callet, M. Beylerian, L. Hoffart, G. Ho Wang Yin
 Service d’ophtalmologie, université d’Aix-Marseille, hôpital de la Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille cedex 05, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Les kératoprothèses offrent une alternative thérapeutique aux patients ayant une cécité cornéenne bilatérale et ne pouvant pas bénéficier d’une allogreffe de cornée. Le but de ce travail était d’évaluer l’intérêt et les limites de la kératoprothèse de Boston.

Matériel et méthodes

Sept patients ont bénéficié de l’implantation unilatérale d’une kératoprothèse de Boston de type I entre décembre 2012 et novembre 2016. Les données suivantes ont été recueillies : l’indication chirurgicale, l’acuité visuelle préopératoire, postopératoire à J1, J7, J30, 6 mois et 12 mois, les complications et le traitement postopératoire.

Résultats

L’âge moyen d’implantation était de 58,7±23,4 ans. L’indication chirurgicale correspondait à 1 cas d’aniridie bilatérale congénitale, 2 cas de brûlure chimique et 4 décompensations du greffon après kératoplasties multiples. L’acuité visuelle préopératoire était limitée à « perception lumineuse positive » dans 6 cas et « voit bouger la main » dans un cas. Un gain d’acuité visuelle a été observé chez 4 patients, ce qui correspondait à un gain moyen de 1,53 logMAR au dernier contrôle. L’acuité visuelle postopératoire était en moyenne de 2,33 logMAR. Tous les patients ont constaté une amélioration de leur qualité de vie et de leur autonomie.

Discussion

La sélection des patients doit être faite avec soin, en privilégiant les patients ayant un potentiel fonctionnel conservé et un suivi postopératoire rapproché possible, afin de garantir la meilleure réussite possible du traitement.

Conclusion

La kératoprothèse de Boston permet un gain de vision et une meilleure qualité de vie pour des patients souffrant d’une cécité cornéenne bilatérale.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Introduction

Keratoprostheses offer a therapeutic alternative to patients with bilateral corneal blindness who cannot undergo corneal allograft. The goal of this work was to evaluate the indications and limitations of Boston keratoprosthesis.

Materials and methods

Seven patients underwent unilateral implantation of a Boston type I keratoprosthesis between December 2012 and November 2016. The following data were collected: surgical indication, preoperative visual acuity, postoperative visual acuity at D1, D7, D30, 6 months and 12 months, complications and postoperative treatment.

Results

The mean age of implantation was 58.7±23.4 years. The surgical indications included 1 case of congenital bilateral aniridia, 2 cases of chemical burn and 4 graft decompensations after multiple keratoplasties. Preoperative visual acuity was limited to “light perception” in 6 cases and “hand motion” in one case. A gain in visual acuity was observed in 4 patients, which corresponded to a mean gain of 1.53 logMAR at last follow-up. Postoperative visual acuity averaged 2.33 logMAR. All patients experienced an improvement in their quality of life and independence.

Discussion

Patients should be selected carefully, favoring patients with a remaining functional potential and able to engage in close postoperative follow-up, in order to ensure the best possible treatment success.

Conclusion

Boston keratoprosthesis provides improved vision and improved quality of life for patients suffering from bilateral corneal blindness.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Cornée, Cécité, Malvoyance, Kératoprothèse, Greffe de cornée, Chirurgie cornéenne, Kératoprothèse de Boston

Keywords : Cornea, Blindness, Low vision, Keratoprosthesis, Corneal graft, Corneal surgery, Boston keratoprosthesis


Plan


 Cette étude a été présentée en tant que communication orale au cours du congrès de la SFO 2017, le samedi 6 mai 2017.


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Vol 41 - N° 7

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