La chirurgie réfractive est une discipline en évolution constante. Depuis quelques années une nouvelle technique est apparue sous la dénomination SMILE (Small Incision Lenticule Extraction). Cette technique, réalisée exclusivement à l’aide d’un laser femtoseconde permettrait de mieux respecter l’innervation et la biomécanique cornéennes. Après avoir détaillé la technique, nous nous intéresserons dans un premier temps aux preuves scientifiques de l’efficacité et de la sureté de cette procédure ainsi qu’à ses indications actuelles. Dans une seconde partie, seront discutés les avantages du SMILE comparativement aux inconvénients potentiels des techniques conventionnelles, comme les risques de sécheresse oculaire ou d’ectasie cornéenne inhérents au LASIK. Enfin, les limites actuelles du SMILE (indications, retraitement) seront envisagées puis discutées au regard des perspectives de développement de cette procédure d’avenir.

Refractive surgery is a field in constant evolution. In recent years, a new procedure has appeared under the name SMILE (Small Incision Lenticule Extraction). This technique, carried out solely with a femtosecond laser, should make it possible to better preserve corneal innervation and biomechanics. After a detailed review of the technique itself, we then focus on the scientific evidence for the safety and efficacy of SMILE and its current indications. Advantages of SMILE will be discussed in comparison to disadvantages of the conventional techniques, particularly concerning dry eye and the risk of corneal ectasia with LASIK. Lastly, the current limitations of SMILE (indications, retreatment) are discussed, and future applications are considered regarding improvements in the technique.