Etude biologique et clinique des effets des radiations ionisantes sur les parois vasculaires artérielles et veineuses.

Etude bibliographique des données expérimentales et cliniques concernant les effets des radiations ionisantes sur les composants des parois vasculaires.

Les cellules endothéliales subissent une mort apoptotique après une irradiation et sont considérées comme étant très radiosensibles. Il est cependant possible que la membrane basale ait un rôle protecteur de l'angiogénèse. Les effets immédiats post-irradiation se caractérisent par un oedème et une desquamation des cellules endothéliales. Les effets tardifs sont liés à une prolifération des cellules endothéliales et musculaires lisses aboutissant à un épaississement des parois vasculaires. Les mécanismes biologiques sous-jacents sont encore très peu connus. Une des hypothèses serait une production de PDGF (platelet-derived growth factor) et de FGF (fibroblast growth factor) par les cellules endothéliales. La fibrose péri-vasculaire pourrait être liée à la production de TGF-béta par les mêmes cellules endothéliales et/ou les macrophages. L'apparition des complications vasculaires post-thérapeutiques est vraisemblablement le fait d'une susceptibilité individuelle et/ou l'association à d'autres facteurs de risque athérogènes, et/ou une radiothérapie non optimale du point de vue radiobiologique. La radiothérapie moderne par l'utilisation de nouvelles techniques ultra-modernes de type modulation d'intensité et par son constant effort à réduire les doses d'irradiation et l'extension des champs d'irradiation (sans nuire au pourcentage de guérison) devrait permettre une réduction significative des séquelles vasculaires dans les dix prochaines années.

Les radiations ionisantes peuvent entraîner des séquelles vasculaires graves chez des patients traités pour cancer et pour lesquels une guérison de longue durée a été obtenue. Une meilleure connaissance des mécanismes biologiques permettrait de développer des stratégies visant à diminuer l'incidence de ces complications. La modulation d'intensité et la réduction des doses d'irradiation et des champs d'irradiation sans nuire à la guérison devraient permettre également une diminution notable des complications vasculaires dans un proche avenir.

To study the biologic and clinical effects of ionizing radiation on blood vessels.

Data extracted from experimental and clinical reports and articles.

Radiation-induced demise of endothelial cells is due to apoptosis. These cells are considered to be very radiosensitive. In vivo, however, the basal membrane might play a protective role. Early effects are characterized by swelling and shloughing of endothelial cells. Late effects are due to endothelial and smooth muscular cell proliferation. The underlying biologic mechanisms are little known. One hypothesis is the production of PDGF (platelet-derived growth factor) and FGF (fibroblast growth factor) by endothelial cells. Perivascular fibrosis might occur because of the TGF-beta production by endothelial cells and/or macrophages. Occurrence of late complications is probably multifactorial. Individual susceptibility to harmful effects of ionizing radiation, other vascular risk factors, and non optimal use of radiation treatment might contribute to the occurrence of late vascular complications. Modern radiotherapy using new techniques as the intensity modulation radiation therapy (IMRT) and the reduction of radiation doses and size of radiation fields should permit a dramatic reduction of vascular complications in cancer patients.

Ionizing radiation treatments can lead to serious late vascular complications. A better understanding of the underlying biologic processes and newer radiation techniques might lead to fewer late complications in the very near future.