Démontrer la faisabilité et l'intérêt potentiel du doppler endovasculaire dans l'étude du flux vasculaire rénal chez des patients hypertendus sans sténose rénale.

Trente-quatre reins chez 19 patients étaient étudiés par un guide doppler endovasculaire au cours d'une artériographie pour suspicion d'hypertension artérielle réno-vasculaire. Les artères ne présentaient pas de sténose rénale proximale. L'étude des paramètres hémodynamiques, dopplers et du diamètre rénal était effectuée de base, après injection de 10 ml de sérum physiologique, puis d'1mg d'isosorbide dinitrate.

La faisabilité de l'étude des vitesses intra-rénales étaient retrouvée avec stabilité des mesures au cours du temps. Ces mesures de base n'étaient pas influencées par le côté rénal étudié, ni par l'injection de 10 ml de sérum physiologique. L'injection du vasodilatateur entraînait une augmentation des vitesses rénales et donc du débit rénal, témoignant d'une réserve rénale. Ces modifications étaient variables en fonction des reins étudiés.

L'étude des vitesses rénales de base est fiable en endovasculaire, ce qui permet d'étudier les variations des paramètres mesurés lors de tests de stimulation. Une réactivité vasculaire hétérogène était observée lors de l'étude de reins sans sténose rénale.

To assess the feasibility and to demonstrate the potential clinical application of intravascular doppler in the evaluation of renal blood flow in patients with hypertension and normal renal arteries.

Intravascular doppler was used to measure renal blood flow in 19 patients (34 kidneys) during arteriography to rule out renovascular hypertension. Arteriography showed no evidence of renal artery stenosis in any patient. Hemodynamic parameters, renal artery diameter, and doppler measurements were undertaken at baseline, after injection of a bolus (10 ml) of normal (0.9 %) saline, and after injection of isosorbide dinitrate (1 mg diluted in 10 ml normal saline).

Repeated measurements of renal blood flow confirmed the reproducibility of the technique. Basal blood flow was similar in both right and left kidneys; injection of vehicle solution (10 ml normal saline) had no effect on doppler parameters. Injection of isosorbide dinitrate resulted in a significant increase in renal blood flow velocity reflecting an increase in renal blood flow; this demonstrates the existence of a renal flow reserve. The degree of increase in renal blood flow varied significantly between kidneys.

Intravascular doppler is a safe, effective, and reproducible technique for measurement of renal blood flow. It allows evaluation of variations in renal blood flow in response to diverse vasoactive drugs or other vasomotor stimuli. The present study demonstrated the heterogenous response of renal blood flow in response to vasodilator stimuli.