Objectif de l’étude Rapporter les résultats cliniques d’irradiation partielle accélérée du sein en séance unique postopératoire de curiethérapie interstitielle multicathéters chez des femmes âgées atteintes d’un cancer du sein à faible risque de rechute.

Il s’agit d’une étude de cohorte, rétrospective, monocentrique, réalisée chez des patientes âgées (supérieur ou égal à 65 ans) atteintes d’un carcinome mammaire à faible risque traité par tumorectomie et ganglion sentinelle puis par une seule séance d’irradiation partielle accélérée du sein par une technique de curiethérapie interstitielle multicathéters. Les vecteurs ont été placés principalement pendant l’opération. Une séance unique de 16Gy a été prescrite. Le résultat oncologique à 3 ans a été rapporté : taux de survie sans rechute locale, spécifique et globale. La toxicité aiguë et tardive a été évaluée (Common Terminology Criteria for Adverse Events v4.03). Les résultats cosmétiques ont été évalués par le médecin et le patient.

Entre janvier 2012 et août 2015, 50 femmes (atteintes de 53 lésions) ont été prises en charge. L’âge médian était de 77,5 ans [extrêmes : 65,2–92,3 ans] et la taille médiane de la tumeur de 10mm [extrêmes : 3–32mm], majoritairement de type carcinome canalaire invasif (86,8 %). Avec un suivi médian de 40 mois [extrêmes : 36,1–42,9 mois], deux rechutes locales (3,8 %) sont apparues [patiente 1 : 30mm, marges de sécurité inférieures à 1mm ; patiente 2 : 20mm, marges de sécurité inférieures à 1mm] et une rechute axillaire (1,9 %). Les taux de survies sans rechute locale, spécifique et globale à 3 ans étaient de 95,3 %, 100 % et 93,4 %. La toxicité aiguë la plus fréquente était la fibrose de grade 1 (45,2 % des traitements), trois patientes ont souffert d’une toxicité aiguë de grade 3 (deux hématomes mammaires, un abcès mammaire). Aucune toxicité tardive de grade 3 ou plus n’a été observée. Le taux de résultats cosmétiques, excellent, était de 75,4 %.

Nos résultats cliniques sont encourageants pour considérer une séance postopératoire d’irradiation partielle accélérée du sein par une technique de curiethérapie interstitielle multicathéters chez les personnes âgées. Cette approche conduit à considérer une hyperirradiation partielle accélérée comme une alternative intéressante à la radiothérapie peropératoire, avec une meilleure sélection des patients.