Un registre a été mis en place par le Collège national des cardiologues des hôpitaux généraux au cours du mois de septembre 2000. Les informations recueillies ont concerné les données démographiques, les modalités d'admission, les stratégies thérapeutiques et l'évolution clinique à 7 j. Il a pu être analysé 607 dossiers de patients admis pour un syndrome coronarien aigu dans 86 USIC de cardiologie. Cela représente 413 hommes et 193 femmes d'âge moyen 67 ans ; 38,2 % présentaient un angor instable, 21,2 % un infarctus sans onde Q et 40,5 % un infarctus avec onde Q. Le délai médian d'admission est de 4 h. Le patient fait appel au médecin généraliste dans 46,9 % des cas, au 15 dans 31 % et arrive directement en milieu hospitalier dans 22,9 % des cas. Dans le groupe syndrome coronarien aigu sans sus-décalage permanent du segment ST on note que l'observance des recommandations de la Société européenne de cardiologie en ce qui concerne le traitement est très bonne sauf pour l'utilisation des dérivés nitrés. Dans le groupe avec sus-décalage permanent du segment ST la mise en place d'une stratégie de reperfusion médicamenteuse s'effectue chez 37 % des patients soit par thrombolyse préhospitalière (9 %) soit par thrombolyse intra-hospitalière (28 %) ; une angioplastie a été réalisée chez 67 patients (27 %) dans un délai inférieur à 48 h dont 9 % d'angioplastie de « sauvetage ». On constate donc qu'une stratégie de reperfusion a été employée dans 57 % des patients de ce groupe tout âge confondu. Le taux de mortalité hospitalière précoce est pour l'ensemble des syndromes coronariens aigus de 6 %. La mortalité du groupe infarctus aigu est de 11 %. En analyse multivariée les facteurs influençant la mortalité sont ceux classiquement retrouvés dans la littérature en particulier l'âge, l'appartenance au type de sous-groupe de coronarien aigu, l'absence de traitement par bêtabloquant et l'absence de coronarographie.

This study presents data on the management of acute coronary syndromes collected in a national registry organized by the french Collège national des cardiologues des hôpitaux généraux in September 2000. In all 86 institutions participated and data from 607 patients (mean age: 67 years; 413 men) were analysed. The final diagnosis was unstable angina in 38%, non-Q wave myocardial infarction in 21% and Q-wave myocardial infarction in 40.5%. Median time to admission was 4 h. At symptom onset, patients called their general practitioners in 46% of cases, emergency ambulatory units in 31% of cases and arrived to the hospital on their own in 23% of cases. Observance of the European Society of Cardiology guidelines was good for patients without ST segment elevation. In patients with ST segment elevation, 9% had pre-hospital thrombolysis, 28% hospital thrombolysis, and 27% had angioplasty within 48 h of admission, including 9% with rescue angioplasty. Overall, 57% of patients with ST segment elevation received reperfusion therapy. In hospital mortality was 6% for the whole cohort, and 11% for patients with acute myocardial infarctions. By multivariate analysis, predictors of in-hospital mortality were age, type of acute coronary syndrome, absence of beta-blocker therapy, and absence of coronary angiography.