Évaluer la dose reçue par la moelle épinière lors d’irradiation mammaire.

Étude rétrospective menée entre 2016 et 2017 et colligeant les données de 145 patientes atteintes d’un carcinome mammaire traité par irradiation. Toutes les patientes ont été irradiées selon une technique tridimensionnelle. Après une mammectomie, la dose délivrée était de 50Gy en étalement et fractionnement classiques au niveau pariétal. Après un traitement conservateur, toute la glande mammaire et la paroi thoracique ont reçu une dose de 50Gy avec un complément de 16Gy dans le lit tumoral. La dose au niveau sus-claviculaire était de 50Gy. La balistique adoptée était deux faisceaux tangentiels et ou non à un faisceau sus-claviculaire. Le complément dans le lit tumoral a été délivré par un faisceau direct d’électrons ou par deux faisceaux tangentiels réduits.

L’irradiation était pariétale dans 61 cas (41,4 %) après mastectomie et dans l’ensemble de la paroi thoracique et de la glande mammaire pour 86 patientes (58,5 %). Soixante-dix-neuf patientes (53,7 %) ont reçu une irradiation sus-claviculaire. Les doses maximales moyenne et médiane reçues par la moelle épinière étaient respectivement de 1,91Gy [0,094–11,9Gy] et 2Gy. Chez les patientes irradiées avec un faisceau sus-claviculaire, la dose maximale moyenne était de 2,83Gy [0,094–11,9Gy] et retrouvée au niveau de la moelle cervicale. Les patientes sans faisceau sus-claviculaire ont reçu une dose maximale de 0,73Gy [0,097 ; 3,3]. La différence était statistiquement significative (p=0,02).

En cas d’irradiation mammaire, la dose maximale reçue par la moelle reste faible même en cas d’irradiation sus-claviculaire. Une irradiation vertébrale reste possible mais en tenant compte du volume cible initial et du siège de l’irradiation vertébrale.