Lors du démarrage du prototype de protonthérapie Proteus^®ONE (IBA, Belgique) dans l’Institut méditerranéen de protonthérapie de Nice, les temps de traitement allaient jusqu’à une heure par patient dus à la très haute précision du repositionnement requise en protonthérapie et l’apprentissage des outils mis à notre disposition.

Le repositionnement est vérifié chaque jour par des clichés à 45° grâce au logiciel de recalage d’images AdaptInsight^® (IBA) avec des marges de tolérance entre l’image de référence (DRR) et l’image du jour qui ont su évoluer pour nous permettre d’optimiser le positionnement tout en préservant la qualité du traitement et en diminuant le temps de prise en charge. Pour la réalisation d’un traitement, l’alignement du patient sur la table à 0° est contrôlé avec les critères de tolérance listées ci-dessous. Ils ont évolué entre le démarrage et après six mois d’expérience. Une fois le patient correctement aligné à la position de table 0°, à chaque déplacement de table en position de traitement, le positionnement est de nouveau vérifié avec des radiographies, avec des tolérances un peu différentes. Au positionnement (démarrage) : translations X Y Z<0,05cm ; rotation roll pitch rot<0,9°, Au positionnement (6 mois de traitements) : translation X Y Z<0,09cm ; rotation roll pitch rot<0,9°, Au traitement : translation<0,09cm ; rotation<0,5°. Nous avons aussi été confronté à l’apprentissage des mouvements du patient suivant les différentes rotations de la table.

Grâce à l’évolution des tolérances de positionnement, à notre meilleure maîtrise des différents outils mis à notre disposition, la prise en charge a été réduite à 30minutes de traitement par patient. En outre, la possibilité de faire les radiographies de positionnement depuis l’extérieur de la salle nous permet encore d’améliorer ces temps de repositionnement.

La diminution du temps de prise en charge du patient a pu être réalisée tout en conservant une qualité et une bonne efficience des pratiques.