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Pathologie athéroscléreuse des artères à distribution cérébrale - 02/10/18

[11-640-A-10]  - Doi : 10.1016/S1166-4568(18)59569-3 
C. Isabel, P. Seners, D. Calvet, J.-L. Mas
 Service de neurologie et unité neurovasculaire, Hôpital Sainte-Anne, Inserm U894, Université Paris Descartes, 1, rue Cabanis, 75014 Paris, France 

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Résumé

La découverte d'une sténose athéroscléreuse des artères à distribution cérébrale est une situation fréquente en pratique clinique, lors du bilan d'un accident ischémique transitoire ou constitué (sténose symptomatique lorsque l'accident est survenu dans le territoire de l'artère pathologique), ou d'un bilan vasculaire réalisé pour une autre raison (sténose asymptomatique). Des progrès ont été faits ces dernières années pour évaluer le risque de survenue ou de récidive d'un infarctus cérébral (grâce à des données cliniques simples ou d'imagerie avancées), mais également d'un autre événement vasculaire, notamment en cas de sténose carotide. Ces données permettent d'affiner la prise en charge thérapeutique des patients (médicale, chirurgicale ou endovasculaire). Le traitement médical représente la pierre angulaire de la prise en charge de ces patients, associant le contrôle des facteurs de risque vasculaire à un traitement antithrombotique. Un traitement de revascularisation (principalement chirurgical) ne concerne qu'une minorité de patients, chez lesquels ce traitement a fait la preuve de son efficacité en comparaison au traitement médical seul, principalement ceux ayant une sténose carotide serrée (≥ 70 % North American Symptomatic Carotid Endarterectomy Trial [NASCET]) récemment symptomatique.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots-clés : Accident vasculaire cérébral, Infarctus cérébral, Athérome, Carotide, Endartériectomie, Angioplastie


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