La thrombophlébite cérébrale est une pathologie rare et de présentation fruste chez la personne âgée. Nous rapportons le cas d’une patiente de 85 ans autonome, indépendante, avec troubles neurocognitifs légers, adressée aux urgences pour syndrome confusionnel. Il n’y avait pas de facteur déclenchant clinique ou biologique retrouvé. Après le scanner cérébral sans injection, il a été posé le diagnostic d’hématome intraparenchymateux pariétal inférieur droit avec suspicion de tumeur cérébrale sous-jacente. Après plusieurs jours, une IRM cérébrale injectée a été réalisée et ne retenait pas d’argument pour une tumeur mais évoquait une probable thrombose veineuse du sinus latéral droit. C’est finalement le scanner cérébral injecté qui confirmera ce diagnostic. Un traitement par anticoagulation curative était mis en place. L’évolution sera partiellement favorable avec une régression de la confusion mais avec une persistance d’une forte désorientation temporospatiale et de troubles mnésiques modérément sévères entraînant un état de dépendance.

Cerebral venous thrombosis is an uncommon pathology in the elderly. We report the case of an autonomous 85-year-old patient presenting minor neurocognitive disorders, and addressed to emergency department for delirium. No clinical or biological triggering factor was found. After the brain scan, the diagnosis made was that of an intra-parenchymatous hematoma in the lower right parietal lobe with a suspicion of underlying brain tumor. A few days later, an injected MRI was performed. There was no sign of a tumor but venous thrombosis of the right lateral sinus was suspected. It was finally the injected brain scan that confirmed this diagnosis. A curative anticoagulation treatment was instated. The evolution of the situation was partly favorable with a decline in the confusion but persistence of marked temporospatial disorientation accompanied by moderately severe memory impairment, resulting in a state of dependence.