La contraception orale estroprogestative (COEP) est la première contraception prescrite par les professionnels de santé à l’adolescence. L’âge du recours à la contraception a peu évolué ces dernières années. L’accès à la contraception a pu être amélioré par la loi santé 2016 permettant une prise en charge plus complète des actes liés à sa prescription Le médecin doit à la fois proposer une approche globale et positive de la santé sexuelle et ne pas oublier les enjeux de prévention et d’information relatifs aux risques d’infections sexuellement transmissibles (IST) et de grossesses. L’interrogatoire permet d’évaluer la présence de contre-indications à la prescription d’une COEP. Ainsi en l’absence de contre-indication, les autorités de santé recommandent de prescrire les pilules de 2^e génération lors de la primo-prescription d’une contraception orale. La contraception orale progestative est la contraception de choix lorsqu’il existe une pathologie chronique associée à un risque vasculaire ou métabolique. Il est possible d’utiliser les microprogestatifs ou plus rarement les macroprogestatifs dans des circonstances particulières. L’initiation de la pilule peut être très rapide selon la méthode dite « quick start » s’il existe une urgence contraceptive. La planification du suivi et des examens à réaliser permet probablement de sécuriser l’adolescente dans son parcours de soins. Afin d’optimiser l’efficacité de la « pilule », il est important d’identifier les facteurs de motivation et de mettre en place des stratégies pour améliorer l’observance. Les adolescentes doivent connaître la conduite à tenir en cas d’oubli de pilule et d’utilisation de la pilule d’urgence.

The combined oral contraceptive pill (COCP) is the leading contraceptive prescribed by healthcare professionals in adolescence. The age of contraceptive use has changed little in recent years. Access to contraception could be improved by the 2016 health law allowing more comprehensive management of acts related to the prescription of contraception. Physicians must both propose a comprehensive and positive approach to sexual health and not forget the issues of prevention and information on the risks of sexually transmitted infections and pregnancies. Risk factors or contraindications to the COCP prescription must be carefully evaluated. Therefore, in the absence of a contraindication, it is recommended to prescribe second-generation pills for the first prescription of an oral contraceptive. In case of contraceptive emergency, initiation of the pill can be very fast with the “quick start” method. Planning the follow-up probably makes it possible to reassure the teenager in her medical care. To optimize the effectiveness of the pill, it is important to identify motivational factors and set up strategies to improve adherence. Progestin-only oral contraception is the contraception of choice when chronic pathology associated with a vascular or metabolic risk. Microprogestins or more rarely macroprogestins can be used in particular circumstances. Adolescent girls should know what to do if they forget to take a pill and should know when and how to use emergency pills.