Les hémicraniectomies de décompression sont réalisés pour les indications de traumatismes crâniens et d’accidents cérébraux malins. La taille du volet est un élément important pour le contrôle de l’hypertension intracrânienne. Cependant, la réalisation d’un volet crânien, ainsi que sa repose, sont affectées d’une morbidité non négligeable.

Cette étude s’intéresse à la mesure de la surface des volets crâniens pour ensuite s’intéresser aux bases anatomiques de sa réalisation dans de bonnes conditions. Plusieurs méthodes de mesures sont possibles.

Inclusion des patients ayant été opérés d’une hémicraniectomie décompressive dans le cadre d’un traumatisme crânien ou d’un accident vasculaire cérébral malin. Mesure de la surface du volet à l’aide logiciel « Radiant anatomy viewer » (logiciel libre). Les mesures ont été effectuées sur une reconstruction volumique 3D par des points placés sur les bords de la crâniectomie ce qui permettait de mesurer le périmètre et donc d’obtenir la surface.

Nous avons inclus 51 patients (2010–2017). Notre étude retrouve une surface moyenne de 100cm², avec un volet minimum de 39cm² et maximum de 134cm². Nous avons retrouvé une différence significative entre la surface d’un volet réalisé dans le cadre d’un accident vasculaire et celui réalisé à la suite d’un traumatisme crânien.

La surface du volet de crâniectomie est un élément important du contrôle de l’hypertension intracrânienne dans l’évolution des traumatismes crâniens ainsi que des accidents vasculaires malins. Déterminer la taille optimale d’un volet crânien permet de poser les bases anatomiques de réalisation pour en limiter la morbidité.