Kyste du conduit cholédoque à propos d’une observation - 03/10/18
Résumé |
Introduction/Objectifs |
Les kystes du cholédoque ou dilatations kystiques du cholédoque sont des malformations congénitales de la voie biliaire principale, affection rare à prédominance féminine, décrite pour la première fois en 1723 par Vater [1 ]. C’est une dilatation fusiforme ou sphérique du cholédoque avec obstruction secondaire possible des voies biliaires extra hépatiques voire du duodénum. L’évolution spontanée est défavorable, elle est marquée par des complications multiples : angiocholite, pancréatite, dégénérescence maligne et cirrhose hépatique [2 ].
Patients et méthodes |
Nous rapportons un cas clinique d’un jeune homme âgé de 30 ans cholécystectomisé et avec des antécédents de pancréatite. Il présente cliniquement un tableau d’angiocholite. Le patient a été orienté vers le service d’imagerie médicale pour une imagerie par résonance magnétique hépatobiliaire et pancréatique. Nous avons exploité les images radiologiques de l’imagerie par résonance magnétique du parenchyme hépatique, des voies biliaires intra- et extra-hépatiques ainsi que ceux du pancréas.
Résultats |
Les images radiologiques de l’imagerie par résonance magnétique hépatobiliaire et pancréatique montraient une volumineuse dilatation du segment terminal intra-mural du cholédoque s’épanouissant dans la lumière duodénale à travers la papille duodénale majeure (type III de Todani ou cholédochocèle) [3 ]. Ce diverticule mesurait 49×29mm, il contenait plusieurs micro-calculs. Les voies biliaires intra et extra hépatiques d’amont n’étaient pas dilatées. Le conduit principal pancréatique (de Wirsung) n’était pas dilaté. Ce canal semblait rejoindre la dilatation kystique. Les anomalies morphologiques et structurales hépatiques étaient absentes. Le pancréas, la rate, le rein droit et le rein gauche n’avaient pas anomalies.
Conclusions |
La dilatation kystique du cholédoque est une malformation rare de la voie biliaire principale. Le diagnostic est rendu facile par les moyens d’imagerie modernes, essentiellement la cholangiographie par résonance magnétique (Bili-IRM). Compte tenu des complications graves et multiples, le traitement chirurgical qui s’impose, repose sur l’ablation complète de la portion anormale suivie d’un rétablissement de continuité par anastomose hépatico-jéjunale.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Kyste du cholédoque, Malformation congénitale, Cholangiographie-IRM
Plan
Vol 102 - N° 338
P. 175 - septembre 2018 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
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