La pollicisation de l’index a initialement été décrite pour traiter les amputations post-traumatiques du pouce. Les indications ont été étendues à la pédiatrie pour les hypoplasies congénitales du pouce par Littler [1Littler J.W. The neurovascular pedicle method of digital transposition for reconstruction of the thumb Plast Reconstr Surg 1953 ;  12 : 303-319 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références].

Pour illustrer les bases chirurgicales de cette technique [2Buck-Gramcko D., Upton J. Pollicization of the index finger. Method and results in aplasia and hypoplasia of the thumb J Bone Joint Surg 1971 ;  53A (2) : 1605-1617 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références], nous rapportons le cas d’une patiente de 4 ans ayant bénéficié d’une pollicisation d’index pour une hypoplasie du pouce droit de type IIIb selon Blauth.

L’index a été disséqué sur ses 2 pédicules vasculo-nerveux collatéraux, en conservant un maximum de veines dorsales. L’artère collatérale radial du majeur a été sacrifiée et le nerf disséqué en intraneural pour permettre la mobilisation et rotation de l’index. La rotation est possible après ostéotomie à la base du 2^e métacarpien. Les premiers interosseux palmaire et dorsal ont été libérés jusqu’à leur insertion proximale, puis réamarrés latéralement au néo-pouce, leur conférant les fonctions respectives d’adducteur et d’abducteur. L’ostéosynthèse a été réalisée par embrochage. Les lambeaux cutanés ont été mobilisés pour la fermeture complète sans greffe de peau.

La pollicisation de l’index a permis de reconstruire une pince pollici-digitale stable et fonctionnelle [3Manske P.R., Rotman M.B., Daily L.A. Long-term functional results after pollicization for the congenitally deficient thumb J Hand Surg 1992 ;  17A : 1064-1072 [cross-ref]

Cliquez ici pour aller à la section Références]. Cette technique reste la méthode la plus fiable, sans transfert microchirurgical, pour traiter les hypoplasies congénitales du pouce.