Le plexus hypogastrique supérieur est une structure du système nerveux autonome sympathique qui participe aux fonctions digestives et pelviennes. Il se situe en position retro-péritonéale, en avant de la bifurcation aortique et du promontoire. Donner une description anatomique plus précise du plexus hypogastrique supérieur et de ses rapports afin d’essayer de prévenir les complications lors de la chirurgie du rachis lombal par voie antérieure, notamment l’éjaculation rétrograde.

Cinq dissections formolés ont été réalisées lors de cette étude. Le plexus était étudié dans un premier temps par un abord rétro-péritonéal. Pour le bon déroulement du procédé la dissection était élargie à une laparotomie dans un second temps afin d’exposer les nerfs splanchniques lombaires. Des mesures intrinsèques du plexus ainsi que de ses rapports ont été effectués sur photographies à l’aide d’un logiciel d’analyse.

Dans 100 % des dissections, le plexus hypogastrique supérieure se trouvait en position antéro-supérieur et latéralement dévié sur la gauche par rapport au centre du disque L5–S1. La distance moyenne entre les deux structures était de 14,92mm. Concernant les rapports avec les gros vaisseaux rétropéritoneaux : dans 80 % des cas le plexus se trouvait plus proche de l’artère iliaque commune gauche que de la droite avec une distance moyenne bord médial de l’artère iliaque gauche–centre du plexus de 14,98mm. De plus, la veine iliaque primitive gauche constituait dans 80 % des cas un rapport postérieur direct du plexus.

L’étude aura montré la déviation latérale gauche du plexus, une diversité morphologique et la topographie prédominante face au disque L5–S1. Elle aura également apporté des données sur ses afférences, encore peu explorées. Une lésion du plexus durant l’arthrodèse lombaire par voie antérieure peut être à l’origine de complications fonctionnelles.