Une enquête sur les conduites thérapeutiques compressives lors du traitement chirurgical de l'insuffisance veineuse superficielle primitive a été réalisée en 2001 auprès des chirurgiens membres de la Société de Chirurgie Vasculaire de Langue Française (SCV) et des chirurgiens français non-membres mais ayant une pratique importante de la chirurgie des varices. Une première analyse de l'enquête portant sur les techniques chirurgicales a été publiée récemment (J Mal Vasc 2003 ; 28 : 277-86).

1) identifier les différents dispositifs de compression/contention posés après chirurgie des varices ; 2) préciser les différents protocoles utilisés ; 3) apprécier leur fréquence et leur durée d'utilisation ; 4) connaître les raisons du choix de ce type de traitement.

La partie du questionnaire sur le traitement post-opératoire comprenait 11 questions ainsi qu'une fiche complémentaire de renseignements sur le traitement compressif post-opératoire prescrit aux patients. Le questionnaire a été systématiquement envoyé par courrier aux 501 chirurgiens membres de la SCV et à 174 chirurgiens non membres ayant une pratique habituelle de la chirurgie des varices.

L'analyse des données a montré que la compression est le traitement post-opératoire le plus utilisé (97,1 % des réponses), exclusivement dans 25,2 %. Cette prescription est basée principalement sur la conviction (65,5 %) et pour 11,6 % sur la base d'études validées. Il est rarement débuté en per-opératoire (6,8 %), et n'est pas influencé par l'anesthésie pratiquée. Les bandes élastiques sont prescrites dans 87 % des cas. La durée de cette prescription est variable (15 jours au maximum pour 62,8 % des chirurgiens). Le relais est assuré par des bas-cuisse (74,7 %) de classe 2 (77,9 %). En règle la durée de la compression post-opératoire est d'un mois (15 jours de bandes + 15 jours de bas). Le traitement compressif est parfois prolongé au-delà d'un mois (28 %) en présence de troubles trophiques.

A survey on postoperative compression after varicose vein surgery was undertaken in 2001 among surgeons of the French-speaking Vascular Surgery Society as well as non-members with a heavy caseload in varicose vein surgery. The aims of the study were to 1) identify the various medical devices and protocols used postoperatively, 2) estimate the frequency and duration of use, and 3) identify the surgeon's rationale for prescribing postoperative compression. The first part of the inquiry was devoted to surgical procedures and has been previously published ( J Mal Vasc 2003 ; 28: 277-86).

A questionnaire with 11 items for postoperative treatments and a patient form was mailed to 675 surgeons.

The response rate was 41.5% (280 surgeons). Results were assessed by a scientific committee. Surgeons were classified into different groups according to their membership in the French-speaking Vascular Surgery Society or not, the type of practice (private, public hospital, mixed), and caseload. Compression was widely used (97.1%). It was the only postoperative treatment for 25.2% of the surgeons, was associated with anticoagulant treatment for 38.8% or non-steroidal antiinflammatory drugs for 11.2%. Prescription was evidence-based for only 11.6%. Compression therapy was mainly started postoperatively (93.2%). Elastic bandages (long stretch) were used by 87%. Duration of bandage therapy was variable (less than 8 days for 38.8%, 8-15 days for 24.5%). After bandage therapy, medical compression stockings (above knee 74.7%) or French class II (77.9%) were used. Compression stockings were prescribed for 8-15 days or 15-30 days by 12.7% and 84.6% of the surgeons respectively. Prolonged postoperative treatment was not common (28%) and was prescribed for patients with trophic changes.