Malgré les progrès de la prophylaxie, la maladie veineuse thromboembolique (MVTE) présente toujours une morbi-mortalité importante notamment après intervention majeure de chirurgie orthopédique. L'objectif de cette étude est d'établir un état des lieux concernant les pratiques de prise en charge diagnostique et thérapeutique au cours de la MVTE et de la maladie post-thrombotique (MPT).

Un échantillon de 210 investigateurs a été tiré au sort au sein de trois catégories de médecins : des praticiens hospitaliers (chirurgiens orthopédistes et anesthésistes), des médecins généralistes (MG), et des angéiologues libéraux. Les investigateurs sélectionnés ont répondu à un questionnaire portant sur leurs pratiques médicales courantes.

La MVTE a été responsable d'une prolongation de durée de séjour allant de 8,5 jours pour les thromboses veineuses profondes (TVP) à 15,8 jours pour les embolies pulmonaires (EP). Le diagnostic de TVP reposait dans 97 % à 100 % des cas sur l'écho-doppler veineux des membres inférieurs. La scintigraphie pulmonaire était prescrite, respectivement par les médecins hospitaliers et les MG, dans 62 % et 43 % des cas de suspicion d'EP. Alors que le taux d'hospitalisation des TVP distales diagnostiquées en ville n'excédait pas 14 %, celui des TVP proximales se situait entre 40 % et 48 %. Quatre-vingt huit pour cent des cas d'EP ont été traités à l'hôpital, dans 2/3 des cas avec des héparines de bas poids moléculaire pendant une durée moyenne de 9,3 jours, et 1/3 des cas avec une héparine non fractionnée pendant une durée moyenne de 11 jours. Le diagnostic de MPT reposait dans 98 % des cas sur l'écho-doppler, et 98 % des patients atteints d'une MPT bénéficiaient d'une contention élastique.

Réalisée sur la base des éléments apportés par les médecins concernant leur exercice courant, cette enquête a permis de recueillir de nombreuses informations sur la prise en charge diagnostique et thérapeutique de la MVTE et de la MPT.

In spite of increasing use of prophylactic treatments, venous thromboembolic disease (VTD) remains an important public health problem because of its high morbidity and mortality, in particular after major orthopedic surgery. The aim of this study is to provide an assessment of current medical management of VTD and post-thrombotic disease (PTD) in France.

A random sample of 210 investigators including hospital practitioners (orthopedic surgeons and anesthesiologists), general practitioners (GP), and angiologists working in the ambulatory setting completed a standardized questionnaire about their current medical practice.

VTD led to an additional 8.5 days of hospital stay needed for the management of deep vein thrombosis (DVT) and 15.8 days in the event of pulmonary embolism (PE). Doppler diagnosis of DVT was obtained in 97% to 100% of patients. When PE was suspected, a lung scan was performed in 62% of patients managed by hospital practitioners and in 43% of patients treated by GPs. Whereas the rate of hospitalization for distal DVT diagnosed in outpatients did not exceed 14% of patients, the rate of hospitalization for proximal DVT reached 40% - 48%. Eighty-eight percent of the patients with PE were managed in a hospital setting. Two-thirds of the patients with PE were given low-molecular-weight heparin for an average duration of 9.3 days and one-third of patients were treated with non-fractioned heparin for an average duration of a 11 days. Doppler diagnosis of PTD was established in 98% of patients and 98% of the patients with PTD were treated with elastic contention stockings.

Based on physicians' report of their current medical practice, this study provides useful data on diagnostic and therapeutic practices in the management of VTD and PTD.