L’Établissement français du sang et le centre de transfusion des armées sont les deux seuls établissements producteurs de PSL autorisés sur le territoire. Ils ont mis en place au fil du temps un ensemble de mesures de réduction des risques de survenue d’évènements indésirables receveurs (EIR), mesures allant du plus simple (la désinfection cutanée du site de phlébotomie par exemple) au plus complexe (le traitement par une technique d’atténuation des pathogènes par exemple). L’ensemble de ces mesures a permis de réduire le risque d’EIR et particulièrement très récemment le risque d’infection bactérienne transmise par la transfusion (IBTT).

Nous passerons donc en revue les principales mesures de réduction des risques receveurs mises en place au niveau de la collecte :

– la planification de la collecte (localisation, type de collectivité…) ;

– l’entretien pré-don (questionnaire, référentiel de sélection des donneurs) ;

– le prélèvement (désinfection cutanée, dérivation des 30 premiers ml…) ;

– la sélection des donneurs de CPA pour limiter le risque de TRALI ;

– l’information post-don ;

Et de la préparation des PSL :

– la conservation du sang total matière première avant traitement ;

– la déleucocytation ;

– les mesures de sélection des couches leucoplaquettaires (CLP) constituant les MCP pour limiter le risque de TRALI ;

– DMU et solutions de conservation ;

– les traitements d’atténuation des pathogènes ;

– les tests des connexions stériles ;

– le respect des conditions de conservation et de stockage ;

– la déplasmatisation ;

– la réduction de volume ;

– l’examen visuel.

L’ensemble de ces mesure a permis progressivement de réduire de façon importante les Frisson-Fièvre, les allergies, les IBTT, les GVH, certaines infections transmissibles… et aboutir in fine aux risques transfusionnels que l’on connaît maintenant et dont nous mesurons les progrès chaque année grâce aux signaux fournis par le réseau d’hémovigilance.