Les indications de transfusion sont rares lors des interventions par les services médicaux d’urgence et de réanimation (SMUR). En 2011, le coordonnateur régional PACA avait souhaité une harmonisation des pratiques de prise en charge transfusionnelle des patients en préhospitalier.

La procédure régionale, élaborée avec l’ensemble des SAMU et SMUR de la région prévoyait la mise à disposition de conteneurs incluant le nécessaire pour transfuser 2 concentrés de globules rouges (CGR), les tubes pour les prélèvements d’immunohématologie et un bracelet d’identification patient.

Les impacts attendus de cette procédure étaient : la diminution des dysfonctionnements et des destructions de concentrés de globules rouges, ainsi que l’amélioration de la sécurité transfusionnelle des receveurs.

De 2012 à 2017 la transfusion en préhospitalier reste exceptionnelle. Cent trente-cinq patients sont transfusés et dans 96 % uniquement par 2 CGR, conformément à la procédure. Cinq des patients ont reçu du plasma.

La mise à disposition d’un conteneur isotherme de transport scellé permet de réintégrer en stocks 135 CGR, soit 70 % des CGR retournés aux sites EFS. Les 2 CHU représentent 10 % de la transfusion préhospitalière de la région, en raison semble-t-il de la proximité des services d’accueil des blessés.

La modification de la feuille de prise en charge du SAMU, où la transfusion est bien visible a permis d’améliorer les retours de traçabilité (meilleure information entre les équipes). En revanche, le correspondant d’hémovigilance de l’établissement d’accueil du patient devait recevoir un mail d’information pour la transfusion, cette alerte est très peu utilisée.