La concentration en HbL dans le produit issu de la RSPO n’est pas négligeable. Les objectifs de cette étude étaient de rechercher les facteurs influençant les variations du taux d’HbL et d’évaluer son impact sur la fonction rénale.

Au CHU, de 2007 à 2016, 427 patients ont bénéficié d’un contrôle qualité lors d’une RSPO. Au total, 243 patients ont été inclus dans l’étude (chirurgie cardiaque+CEC, sauf dossiers incomplets et mineurs). Deux types de machines ont été utilisées (CATS^® puis Élite^® à partir de 2014). Le taux d’HbL est exprimé en G.L⁻¹ et la quantité totale d’HbL en G (=taux d’HbL×volume transfusé). Depuis 2011, l’HbL est dosée par spectrophotométrie (TIETZ). L’impact sur la fonction rénale de la quantité d’HbL injectée a été mesuré à partir des données 2011–2017. Les analyses ont été réalisées avec le logiciel SAS v9,4. Une régression linéaire multivariée a été conduite pour étudier la relation entre la quantité d’HbL et les paramètres de la fonction rénale à J1 et J3 (créatinémie et clearance MDRD).

Les données sur la période 2007–2016 sont reportées dans le Tableau 1. Le taux d’HbL n’est pas corrélé avec l’âge du patient, le type de chirurgie, le volume recueilli ou le type de machine. La quantité d’HbL augmente significativement avec la durée de CEC (Tableau 1). La moyenne du taux d’HbL est significativement plus élevée pour la période 2011–2016 (2,01 vs. 1,42 en 2007–2010). Les valeurs de la créatinémie ou de la clearance à J1 et J3 ne sont pas corrélées à la quantité d’HbL contenue dans le produit.

La quantité d’HbL dans le produit transfusé n’est pas négligeable et est liée à la durée de la CEC, mais nous ne pouvons définir à partir de quelle durée un lavage plus long serait nécessaire. Toute étude cherchant à évaluer les conséquences de l’injection d’HbL doit préciser la méthode de mesure utilisée car elle impacte les résultats. Dans notre étude, la quantité d’HbL injectée ne semble pas avoir de retentissement rénal à court terme.