Étude de l’hémosidérose post-transfusionnelle et de la chélation chez les patients avec syndrome myélodysplasique (SMD) transfusés en 2017 au CHANGE - 17/10/18
Résumé |
L’hémosidérose post-transfusionnelle reste sous déclarée en France, 39 FEIR en 2016, 0,58 % des FEIR rapport ANSM aucune déclaration au CHANGE. Dans l’étude SFVTT 2014, sur l’hémosidérose post-transfusionnelle, les SMD représentent 32 % des patients. Chez les patients avec hémoglobinopathie, la morbi-mortalité liée à l’hémosidérose post-transfusionnelle est bien connue, alors que chez les patients SMD elle reste peu évaluée. La chélation est indiquée chez les patients SMD avec une amélioration de survie. L’objectif de cette étude est d’évaluer l’hémosidérose post-transfusionnelle chez les patients SMD, transfusés en 2017, d’évaluer si la chélation, lorsqu’elle est indiquée, est réalisée.
Méthode |
Patients SMD transfusés en 2017. Données analysées âge, comorbidité, diagnostic score IPSS, culots cumulés, ferritine, indication chélation, chélation, cause décès. L’hémochromatose post-transfusionnelle était retenue chez les patients ayant reçu au moins 20 CGR avec une ferritine>1000μg/L.
Résultats |
Vingt-six patients avec SMD transfusés. Deux patients non évaluables : pas de contrôle de ferritine (141 et 137 CGR). Vingt-quatre patients évaluables : 8 patients<20 CGR, 16 patients>20 CGR. Parmi ces 16 patients, 13 avaient une ferritine>1000μg/L. Treize FEIR auraient dû être déclarées en 2017. Sur ces 13 FEIR, 8 ont pu être déclarées en 2018 de grade 1, les 5 autres patients sont décédés en 2017, d’évolution du SMD, non imputable à l’hémosidérose. Six patients, sur les 7 qui avaient une indication de chélation (HAS 2015) ont été chélatés. Le délai médian entre indication et mise en place de la chélation était de 7 mois (1–24).
Discussion et conclusion |
Sous déclaration de l’hémosidérose, contrôle de ferritine et chélation corrects. L’hémovigilance va poursuivre la surveillance des patients SMD transfusés. Le dépistage de l’hémosidérose sera réalisé pour tous les patients ayant reçu au moins 20 CGR, par un dosage de ferritine.
Objectifs |
Améliorer la chélation des patients SMD, déclarer les FEIR.
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Vol 25 - N° 4
P. 335 - novembre 2018 Retour au numéro
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