Depuis 2008 les ES sont tenus d’évaluer la qualité de la prise en charge des patients au travers d’indicateurs de qualité et de sécurité des soins (IQSS) dont la tenue du dossier patient (DP) et du DT font partie. En 2017 un audit du DT a été fait sur notre ES. Les objectifs étaient d’évaluer sa tenue au regard des exigences réglementaires et des indicateurs IQSS, et la traçabilité de l’épisode transfusionnel dans les CRH.

Un échantillon des patients transfusés en 2016 a été constitué par tirage au sort avec une stratification par service pondérée à l’activité transfusionnelle.

Sur 216 DP audités, 187 DT ont été retrouvés (86,6 %). La prescription de produit sanguin labile était présente dans 89,8 % des cas (dûment remplie dans 39,9 % des cas). Au total, 94,1 % comportaient un document de groupage valide à la date de la prescription. Un résultat de recherche d’agglutinine irrégulière (RAI) a été retrouvé pour 68,5 % des prescriptions de concentrés de globules rouges. La fiche de délivrance présente dans 177 DT (94,7 %) et le bon de transport dans 129 (69 %) étaient respectivement complétés dans 91,5 % et 15,5 % des cas. Seuls 2,7 % des DT contenaient la fiche transfusionnelle (FT) et respectivement 1,1 %, 3,7 % et 1,6 % le double de l’information pré, post transfusionnelle et de la prescription de RAI post-transfusionnelle. Aucun patient dont le DT a été audité n’a présenté d’effet indésirable. Sans tenir compte de la FT, 121 DT répondaient à l’indicateur IQSS. Pour 150 DP un CRH a été retrouvé, dans 67,3 % des cas l’épisode transfusionnel était tracé.

Si les documents nécessaires à la délivrance et à la transfusion étaient peu absents, ceux relatifs à l’information du patient et au suivi post-transfusionnel étaient peu présents. L’utilité du bon de transport semble peu connue au regard de son faible taux de remplissage. La sensibilisation de l’ensemble du personnel médical et paramédical sur l’importance de la tenue du DT doit donc être poursuivie.