L’autotransfusion peropératoire permet de restituer au patient ses globules rouges : le sang épanché est récupéré par aspiration au cours d’une intervention chirurgicale hémorragique ou lors de circulation extracorporelle, filtré, lavé puis concentré avant transfusion. Cette technologie s’intègre à la politique de « Patient Blood Management » : en limitant le recours à la transfusion homologue, elle permet une réduction de la morbidité et du coût des soins mais aussi une épargne des produits sanguins. Les dispositifs présents sur le marché, basés sur le principe de centrifugation, permettent de concentrer les globules rouges (GR) sans récupération des plaquettes. Cependant, lors d’hémorragie massive, le maintien d’un taux de plaquettes supérieur à 50 000/mm³ est judicieux.

Dans le cadre d’un partenariat, nous avons testé un dispositif d’autotransfusion innovant (I-Sep, Nantes, France) reposant sur un procédé de filtration permettant de conserver les plaquettes dans le concentrât.

Les essais ont été réalisés sur des dilutions de sang total citraté (Ht initial 15 %) issus de donneurs volontaires. Différents volumes de dilution et configurations de filtres ont été testés. Les paramètres évalués ont été : mesure de l’hématocrite, numération GR et plaquettes, hémoglobine libre, quantification des plaquettes activées exprimant la P-Selectine membranaire.

Les résultats ont montré que ce nouveau dispositif permet de concentrer les GR (Ht cible 45 %) dans un délai comparable à ceux décrits pour les systèmes utilisés. Aucune hémolyse n’a été observée. Les essais ont confirmé que i-Sep était capable de conserver les plaquettes (rendement>50 %) sans induire d’activation. Ces résultats obtenus in vitro sont très encourageants, le développement de cet autotransfuseur permettant la concentration des GR et des plaquettes, se poursuit avec de nouveaux essais, notamment chez l’animal afin de confirmer ces données et de démontrer le bénéfice clinique apportée par cette nouvelle technologie.