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A changing etiologic scenario in liver transplantation for hepatocellular carcinoma in a multicenter cohort study from Latin America - 18/10/18

Doi : 10.1016/j.clinre.2018.03.014 
Federico Piñero a, , Paulo Costa b, Yuri Longatto Boteon c, Sergio Hoyos Duque d, Sebastian Marciano e, Margarita Anders f, Adriana Varón g, Alina Zerega h, Jaime Poniachik i, Alejandro Soza j, Martín Padilla Machaca k, Josemaría Menéndez l, Rodrigo Zapata m, n, Mario Vilatoba o, Linda Muñoz p, Martín Maraschio q, Luis G. Podestá a, Lucas McCormack f, Adrian Gadano e, Ilka S.F. Fatima Boin c, Parente García b, Marcelo Silva a

On behalf of the Latin American Liver Research, Education, Awareness Network (LALREAN)

a Hepatology and Liver Transplant Unit, Hospital Universitario Austral, Austral University, School of Medicine, avenue Presidente-Perón 1500, (B1629HJ) Pilar, Buenos Aires, Argentina 
b Hospital Federal University of Ceará, Ceara, Brazil 
c Hospital de Clinicas, State University of Campinas, Campiñas, Brazil 
d Hospital Pablo Tobón Uribe and Gastroenterology group from Universidad de Antioquía, Medellín, Colombia 
e Hospital Italiano from Buenos Aires, Buenos Aires, Argentina 
f Hospital Alemán, Buenos Aires, Argentina 
g Fundación Cardioinfantil, Instituto de Cardiología, Bogotá, Colombia 
h Sanatorio Allende from Córdoba, Córdoba, Argentina 
i Hospital Clínico Universidad de Chile, Santiago de Chile, Chile 
j Hospital Universidad Católica de Chile, Santiago de Chile, Chile 
k Hospital Guillermo Almenara, Lima, Peru 
l Hospital Militar-Clínicas, Montevideo, Uruguay 
m Clinica Alemana de Santiago, Universidad del Desarrollo, Santiago de Chile, Chile 
n Hospital del Salvador, Universidad de Chile, Santiago de Chile, Chile 
o Instituto de Ciencias Médicas, Ciudad de Mexico, Mexico 
p Hospital Universitario de Monterrey, Monterrey, Mexico 
q Hospital Privado from Córdoba, Córdoba, Argentina 

Corresponding author.

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Highlights

This multicenter cohort study describes recent trends regarding etiologies of LT for HCC in Latin America.
We observed that there might be a changing figure regarding etiologies of HCC similar to what has been reported in other regions of the world, including a decreasing proportion of HCV and an increasing NAFLD.
However, a high number of HBV related HCC was observed, particularly from Brazil, Argentina and Colombia.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Background and aim

Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) is an increasing cause of hepatocellular carcinoma (HCC) and liver transplantation (LT). Our study focused on changing trends of liver related HCC etiologies during the last years in Latin America.

Methods

From a cohort of 2761 consecutive adult LT patients between 2005 and 2012 in 17 different centers, 435 with HCC were included. Different periods including years 2005–2006, 2007–2008, 2009–2010 and 2011–2012 were considered. Etiology of liver disease was confirmed in the explant.

Results

Participating LT centers per country included 2 from Brazil (n=191), 5 transplant programs from Argentina (n=98), 2 from Colombia (n=65), 4 from Chile (n=49), 2 from Mexico (n=12), and 1 from Peru (n=11) and Uruguay (n=9). Chronic hepatitis C infection was the leading cause of HCC in the overall cohort (37%), followed by HBV (25%) and alcoholic liver disease (17%). NAFLD and cryptogenic cirrhosis accounted for 6% and 7%, respectively. While HCV decreased from 48% in 2005–06 to 26% in 2011–12, NAFLD increased from 1.8% to 12.8% during the same period, accounting for the third cause of HCC. This represented a 6-fold increase in NAFLD-HCC, whereas HCV had a 2-fold decrease. Patients with NAFLD were older, had lower pre-LT serum AFP values and similar 5-year survival and recurrence rates than non-NAFLD.

Conclusion

There might be a global changing figure regarding etiologies of HCC in Latin America. This epidemiological change on the incidence of HCC in the world, although it has been reported, should still be confirmed in prospective studies.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Liver cancer, Epidemiology, Transplantation, Steatohepatitis

Abbreviations : AFP, CC, CI, CT, HCC, HR, IQR, LT, MC, MELD, MRI, MVI, NAFL, NAFLD, NASH, PEI, RFA, SHR, TACE, TTR, WL


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Vol 42 - N° 5

P. 443-452 - octobre 2018 Retour au numéro
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