La consommation des concentrés de fibrinogène augmente régulièrement depuis plusieurs années en chirurgie, traumatologie et obstétrique, mais les données récentes de la littérature sont contradictoires sur la réelle utilité et les indications de ces apports. En la structurant comme un papier d’opinion (« position paper »), le GIHP propose une revue narrative détaillée de la littérature qui tente de répondre aux questions suivantes : Quel est le rôle spécifique du fibrinogène dans l’hémostase ? Quel support rationnel à l’utilisation du fibrinogène en périopératoire ? Quel risque thrombotique ? Quelles sont les recommandations professionnelles récentes ? Après rappel des différentes recommandations internationales, des suggestions sont avancées : 1. Ne pas administrer de concentrés de fibrinogène, pour prévenir une potentielle hémorragie. 2. Ne pas utiliser les concentrés de fibrinogène seuls mais uniquement en cas d’hémorragie sévère en intégrant son utilisation dans une prise en charge hémostatique globale. 3. Mesurer en urgence la concentration plasmatique de fibrinogène au laboratoire de biologie, ou le fibrinogène fonctionnel par des méthodes viscoélastiques. 4. Ne pas administrer de concentrés de fibrinogène lorsque la concentration en fibrinogène est supérieure à 1,5g/L (supérieure à 2g/L pour l’obstétrique). 5. En cas d’utilisation, une dose initiale de 25–50mg/kg est proposée.

The consumption of fibrinogen concentrates has been increasing steadily for several years in surgery, trauma and obstetrics. However, data from the literature are conflicting. The French Working Group on Perioperative Haemostasis (GIHP) proposes a position paper based on a narrative review of the literature and addresses the following questions: What is the exact role of fibrinogen in haemostasis? Which rational support for the use of perioperative fibrinogen? Which thrombotic risk? What are the most recent professional recommendations on the use of fibrinogen concentrates? Then, evidence-based recommendations are proposed: 1. We recommend not administering prophylactic FC to prevent haemorrhage. 2. We recommend not using FC alone. Haemostatic treatment must be comprehensive, include other haemostatic treatments and must be limited in cases of severe active haemorrhage. 3. The GIHP suggests urgent measurement of fibrinogen plasma concentration in a biology laboratory or functional fibrinogen by viscoelastic methods. The choice between the two methods must be guided by the time to receive the results from a certified organisation with, in particular, authorisation to perform delocalised biologic examinations. 4. We recommend not administering FC when the fibrinogen concentration is superior to 1.5g/L or when there is a functional fibrinogen deficit (with the possible exception in obstetrics where the threshold could be 2.0g/L). 5. If FC are administered, an initial dose of 25–50mg/kg is proposed.