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La rachianesthésie chez l'enfant : étude comparative de la bupivacaïne hyperbare avec et sans clonidine - 01/01/02

O.  Kaabachi a * ,  A.  Ben Rajeb b ,  M.  Mebazaa b ,  H.  Safi b ,  C.  Jelel b ,  M.  Ben Ghachem b ,  M.S.  Ben Ammar b *Auteur correspondant. Tél. : +216-1-57-02-00 ; fax : +216-1-1-56-45-62

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Résumé

Objectif - Évaluer l'apport de la clonidine dans la rachianesthésie de l'enfant.

Type d'étude - Étude prospective randomisée en double aveugle.

Patients et méthodes - 45 enfants âgés entre 6 et 15 ans ont été randomisés en deux groupes : Groupe B = rachianesthésie à la bupivacaïne 0,5 % hyperbare et Groupe B + C = bupivacaïne 0,5 % hyperbare à la clonidine 2 μg·kg-1. Nous avons évalué d'une part, le délai, l'extension et la durée des blocs sensitifs et moteurs et d'autre part les effets secondaires de la clonidine en intrathécal : hypotension, bradycardie, sédation.

Résultats - L'adjonction de clonidine était associée à une prolongation du bloc moteur, 190 ± 42 min vs 150 ± 40 min (m ± DS), mais la différence était non significative. L'analgésie postopératoire était significativement plus prolongée dans le groupe clonidine, 490 ± 35 min vs 200 ± 50 min (m ± DS) (p < 0,001). L'hypotension artérielle était un événement fréquent, signalée chez 44 % des enfants, 54 % dans le Groupe B + C vs 36 % dans le Groupe B ; mais seuls 25 % des cas ont nécessité un traitement vasopresseur. La bradycardie était signalée chez 30 % des enfants dans le groupe clonidine.

Conclusion - L'adjonction de la clonidine, à la dose de 2 μg·kg-1 dans la rachianesthésie, à la bupivacaïne 0,5 % hyperbare chez l'enfant est associée à une prolongation significative de l'analgésie postopératoire au prix d'un retentissement hémodynamique mineur.

Mots clés  : Rachianesthésie ; Pédiatrie ; Clonidine.

Abstract

Objective - To evaluate the effect of intrathecal clonidine in children.

Study design - A prospective randomised study.

Patients and methods - 45 children, 6 to 15 years old, were randomised in two groups; receiving either 0.5% hyperbaric bupivacaine or 0.5% hyperbaric bupivacaine added to clonidine 2 μg·kg-1. We assessed quality and length of motor and sensory blocks and side effects of clonidine: hypotension, bradycardia and sedation.

Results - Clonidine was associated with prolongation of motor block, 190 ± 42 min vs 150 ± 35 min (p < 0.01), but the difference was not significant. Postoperative analgesia was longer in clonidine group, 490 ± 35 min vs 200 ± 50 min (mean ± SD), p < 0.001. Clonidine was associated with higher incidence of hypotension 54 vs 36% and bradycardia 30 vs 0%.

Conclusion - These data suggest that intrathecal clonidine 2 μg·kg-1 is associated with extending duration of postoperative analgesia but with moderate side effects.

Mots clés  : Clonidine ; Intrathecal ; Paediatric ; Spinal anaesthesia.

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Vol 21 - N° 8

P. 617-621 - octobre 2002 Retour au numéro
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