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Neuromodulation des racines sacrées : indications et modalités thérapeutiques - 29/10/18

Sacral neuromodulation: Indications and technical aspects

Doi : 10.1016/j.purol.2018.07.279 
C. Guillot-Tantay , V. Phé
 Service urologie, hôpital universitaire La Pitié Salpêtrière, 47-83, boulevard de l’Hôpital, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

La neuromodulation des racines sacrées est une thérapie de seconde ligne, particulièrement indiquée dans les cas d’hyperactivité vésicale. Le bilan minimum avant neuromodulation des racines sacrées comprend un examen clinique complet avec un interrogatoire, un catalogue mictionnel et un examen physique. La pose d’un neuromodulateur se fait toujours en deux étapes : tout d’abord une phase test (1er temps) afin de vérifier l’efficacité clinique de la thérapeutique, puis une phase d’implantation (2e temps). Le rôle de l’infirmière est déterminant dans le suivi du patient afin de compléter les explications sur les tenants et les aboutissants du neuromodulateur et les modalités de fonctionnement. Le suivi postopératoire est celui d’un dispositif médical implantable avec le risque d’infection inhérent à la technique, alors que l’efficacité est avant tout clinique et se juge d’après le catalogue mictionnel et le ressenti du patient.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Sacral neuromodulation is a second line therapy, especially indicated in overactive bladder. The initial assessment includes a complete clinical examination with a frequency–volume chart. The cystoscopy and urodynamics are optional. There are two steps in the implantation of a sacral neuromodulation: first, the implantation of the electrode to test if the device is efficient and corrects the urinary disorder. Two, the implantation of the neuromodulation itself. During the follow-up, the role of the nurse is crucial in explaining to the patients how the device works. Post-operative follow-up is based on the frequency–volume chart and the feeling of the patient's back. It also includes the surveillance of the postoperative scares.

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Vol 28 - N° 14

P. 767-771 - novembre 2018 Retour au numéro
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