S'abonner

Prothèse unicompartimentale du genou en ambulatoire : résultats préliminaires des 50 premiers cas - 01/11/18

Ambulatory unicompartmental knee arthroplasty: Short outcome of 50 first cases

Doi : 10.1016/j.rcot.2017.10.011 
N. Ruiz a, , X. Buisson a, G. Filippi b, M. Roulet b, H. Robert b
et

la Société orthopédique de l’ouest (SOO)c

a CHU d’Angers service d’orthopédie, 4, rue Larrey, 49100 Angers, France 
b Centre hospitalier Nord-Mayenne, 229, boulevard Paul-Lintier, 53100 Mayenne, France 
c 18, rue de Bellinière, 49800 Trélazé, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 6
Iconographies 2
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Introduction

La réduction de la durée de séjour en orthopédie est régulière depuis plusieurs années et s’inscrit dans les objectifs des tutelles. Depuis 3 ou 4 ans en France, le « virage ambulatoire » est amorcé.

Matériel et méthode

Il s’agit d’une étude prospective, continue, monocentrique, mono-opérateur, portant sur 56 PUC. Ont été inclues toutes les PUC opérées entre janvier 2014 et juin 2015 et répondant aux critères suivants : patient volontaire, entourage familial favorable, absence de comorbidité (anticoagulant, diabète, obèse), score ASA<3. En préopératoire, les patients ont reçu : déxaméthazone : 2mg/10kg, acide tranéxamique 2g, céfazoline 2g IV. Tous les patients ont été opérés selon la même technique opératoire : prothèse Alpina® (Zimmer-Biomet) implantée sous anesthésie générale, sans garrot. L’abord était fermé après injection dans les berges capsulaires d’une solution de 150mg de ropivacaïne+30mg de biprofenid. La sortie le soir même était validée par le chirurgien et l’anesthésiste. Trois critères ont été quantifiés : le nombre de patients revus avant la 1re consultation d’ablation des fils (vers le 12e jour), l’échelle numérique (EN) douleur sur 10 points sur les 12 premiers jours et le taux de satisfaction à la visite du 1er mois postopératoire.

Résultats

Six patients n’ont pas été inclus dans le programme ambulatoire lors de la consultation initiale (11 %). Trois patients n’ont pu sortir le soir en raison de nausées et sont restés hospitalisés 1 nuit. Treize patients ont été revus entre j-1 et j-4, pour un pansement « taché » et 5 pour des douleurs non calmées par des antalgiques de paliers 1 et 2, soit 36 %. L’EVA était de 6±3 au 2e jour puis descendait à 1±2 au 12e jour. Au 1er mois, 85 % des patients étaient satisfaits de leur prise en charge. Il n’y a eu aucune complication générale ou locale.

Discussion

La chirurgie ambulatoire des PUC est possible pour la grande majorité des patients. Le taux d’inclusion des PUC en ambulatoire était de 88 % pour Berger RA en 2010, donc très voisin du notre. La prise en charge en ambulatoire n’est pas seulement une modification des pratiques chirurgicales ou anesthésiques, mais un management nouveau et global qui implique tous les acteurs médicaux et non médicaux.

Conclusion

La chirurgie ambulatoire des PUC est possible pour la grande majorité des patients.

Niveau de preuve

IV, étude de cohorte rétrospective.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Prothèse unicompartimentale du genou, Fast-track, Ambulatoire, Anesthésique local, Ropivacaïne, Analgésie par infiltration locale, Récupération rapide après chirurgie


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.
☆☆ Travaux de la Société orthopédique de l’ouest (SOO).


© 2017  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 104 - N° 7

P. 661-666 - novembre 2018 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Moins de complications après prothèses unicompartimentales qu’après prothèses totales de genou chez les patients de plus de 85 ans : étude cas-témoin
  • Quentin Ode, Romain Gaillard, Cécile Batailler, Yannick Herry, Philippe Neyret, Elvire Servien, Sébastien Lustig
| Article suivant Article suivant
  • Prothèse totale de genou en ambulatoire, taux de ré-hospitalisation et complications à J+30 : à propos de 61 cas
  • Xavier Cassard, Valérie Garnault, Boris Corin, Denis Claverie, Jérôme Murgier

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.