Une patiente de 35 ans était hospitalisée pour ischémie subaiguë de la jambe gauche compliquant une claudication de survenue récente. Il existait également une pâleur et une froideur des mains avec abolition des pouls radiaux. Les facteurs de risque vasculaires étaient représentés par un tabagisme actif. Le bilan morphologique mettait en évidence un thrombus artériel poplité gauche associé à des axes jambiers grêles et aux membres supérieurs une sténose de l'artère radiale gauche et une thrombose distale de l'artère radiale droite. Le bilan à la recherche d'une cause embolique, métabolique ou d'une thrombophilie s'avérait négatif. La reprise de l'interrogatoire décelait la consommation de cannabis et la consommation récente de cocaïne par prise nasale. L'évolution était favorable sous héparinothérapie malgré la persistance plusieurs mois après d'une ischémie d'effort des membres supérieurs et d'un phénomène de Raynaud sévère.

Cette observation attire l'attention sur la toxicité artérielle combinée de drogues souvent consommées en association par le toxicomane. L'association tabac-cannabis est fréquemment retrouvée dans les artériopathies juvéniles de type Buerger et la cocaïne peut donner des lésions thrombotiques artérielles périphériques par embole ou thrombose in situ. L'interrogatoire d'un patient porteur d'une maladie artérielle de type Buerger doit s'efforcer de rechercher la consommation d'autres toxiques associés au tabac. (J Mal Vasc 2006 ; 31 : 76-78)

A 35-year –old woman was hospitalized for subacute ischemia of the left leg following an intermittent claudication for some weeks. She also presented paleness and coldness of both hands. The radial pulses could not be palpated. Smoking was the only cardiovascular risk factor. Duplex ultrasonography and angiography revealed a left popliteal thrombus combined with low diameter leg arteries and in the upper limbs stenosis of the left radial artery and thrombosis of the right radial artery. Search for a metabolic, embolic or thrombophilic etiology was negative. More minute history taking revealed use of cannabis and recent nasal administration of cocaine. Her condition improved with heparin therapy except for the upper limbs with ischemia of the hands and disabling Raynaud's phenomenon.

This report highlights the combined arterial toxicity of drugs often used together by drug addicts. The association of cannabis use and tobacco smoking is not rare in patients with Buerger-like juvenile arteriopathy and cocaine may provoke peripheral vascular disease by embolism or in situ thrombosis. Interrogation of a patient presenting with Buerger-like peripheral arterial disease should insist on detecting use of drugs in association with tobacco smoking. (J Mal Vasc 2006; 31: 76-78)