Table des matières EMC Démo S'abonner

Aloinmunización eritrocítica fetomaterna - 02/11/18

[5-020-A-20]  - Doi : 10.1016/S1283-081X(18)41443-9 
C. Laplane a, B. Carbonne b, C. d'Ercole a
a Service de gynécologie obstétrique, Hôpital Nord, chemin des Bourrely, 13015 Marseille, France 
b Service de gynécologie obstétrique, Centre hospitalier Princesse Grace, 1, avenue Pasteur, MC98000 Monaco, Monaco 

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 9
Iconographies 4
Vidéos 0
Autres 1

Résumé

La aloinmunización eritrocítica fetomaterna (AIEFM) se define como la producción de anticuerpos maternos dirigidos contra los hematíes fetales. La etiología principal radica en el paso de hematíes fetales a la circulación materna en situaciones de riesgo. Las incompatibilidades anti-Rhesus-D (RhD o RH1) son las más frecuentes, seguidas de las incompatibilidades Kell, Rhc (RH4), RhE (RH3). Mucho más raramente, los antígenos de los grupos Kidd, Duffy y MNS también pueden estar involucrados. La identificación del ácido desoxirribonucleico (ADN) fetal que circula por la sangre materna ofrece la posibilidad de determinar el genotipo fetal RhD desde las 11-12 semanas de amenorrea (SA) mediante reacción en cadena de la polimerasa (PCR) en la sangre materna; de este modo, es posible identificar los embarazos con riesgo potencial de inmunización. La AIEFM es una situación obstétrica poco frecuente pero potencialmente grave, ya que el paso transplacentario de anticuerpos antieritrocíticos puede ser responsables de anemia fetal grave y, en su forma mayor, de anasarca fetoplacentaria y muerte in utero. Al nacer, el recién nacido está expuesto al riesgo de anemia e ictericia neonatal grave, debido a la persistencia de los anticuerpos maternos transmitidos por vía transplacentaria. En Francia, la detección precoz de la aloinmunización fetomaterna se realiza de acuerdo con las recomendaciones de la Haute Autorité de Santé (HAS), publicadas en 2007, y el seguimiento de los embarazos de riesgo responde a una vigilancia bien codificada a nivel biológico materno (titulación de los anticuerpos y determinación ponderal para los anticuerpos del sistema Rhesus) y ecográfico (velocimetría Doppler con medición del pico sistólico a nivel de la arteria cerebral media), con el fin de predecir el grado de anemia fetal. Cuando el feto presenta anemia grave a una SA temprana, el tratamiento prenatal recurre a transfusiones fetales que en ocasiones se repiten; el nacimiento se valora en SA más avanzadas. Asimismo, la prevención primaria de la aloinmunización fetomaterna responde a unos criterios precisos que ha publicado el Collège National des Gynécologues et Obstétriciens Français (CNGOF). Se basa en la administración de inmunoglobulinas anti-D ante toda situación con riesgo de hemorragia fetomaterna (HFM), especialmente después del parto, y en la administración sistemática de anti-D a las 28 SA, con el fin de prevenir las inmunizaciones por HFM oculta en el tercer trimestre del embarazo. Actualmente, se están realizando estudios para intentar sustituir las inmunoglobulinas policlonales anti-D, que se basan en el plasma humano de donantes inmunizados, por anticuerpos monoclonales humanos anti-D.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Palabras clave : Anemia fetal, Transfusión in utero, Aloinmunización fetomaterna


Plan


© 2018  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Article précédent Article précédent
  • Tratamiento fetal
  • HJ Philippe, R Lenclen, A Paupe, M Fiorenza, M Cantaloube
| Article suivant Article suivant
  • Teratología y uso de medicamentos durante el embarazo
  • R. Serreau

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à ce traité ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.