Bien qu'ils constituent un évènement rare (0,1-2 % de toutes les procédures chirurgicales concernant l'artère carotide interne, 0,4-1 % de tous les anévrismes artériels et 4 % de tous les anévrismes artériels périphériques), les anévrismes du segment extra-crânien de l'artère carotide interne (ACI) revêtent une signification clinique importante en raison du risque élevé de thromboembolisme cérébral. Vu la rareté de cette pathologie, nous jugeons opportun de signaler l'observation de deux anévrismes de l'ACI extra-crânienne, d'étiologie, respectivement, athérosclérotique et fibrodysplasique.

Notre expérience se limite à deux patientes, traitées dans le Département de Sciences Chirurgicales et Gastro-entérologiques du C.H.U. G.B. Rossi de Vérone. Ces deux patientes se sont présentées avec des tableaux cliniques et instrumentaux très différents et n'ont par conséquent pas reçu le même type de traitement chirurgical. Dans le premier cas, on a procédé à la résection de l'anévrisme et à la reconstruction termino-terminale ; dans le deuxième, à une transposition carotidienne avec internalisation de la carotide externe.

Les deux patientes n'ont pas présenté de complications neurologiques majeures ou mineures, ni pendant l'intervention ni pendant le suivi, au cours duquel la perméabilité de l'axe carotidien extra-crânien a pu être confirmée.

Sur la base de cette expérience limitée et de l'analyse des données de la littérature, nous avons défini quelques points concernant l'approche diagnostique — qui se révèle différente de celle ayant trait aux lésions carotidiennes sténosantes —, les indications et le type de traitement. (J Mal Vasc 2006 ; 31 : 152-158)

Aneurysms of the extracranial portion of the internal carotid artery (ICA) are rare (accounting for only 0.1-2% of all surgical procedures affecting the ICA, 0.4-1% of all arterial aneurysms, and 4% of all aneurysms involving peripheral arteries), but they are nonetheless clinically significant because of the high related risk of cerebral thromboembolism. Given the rarity of these lesions, it seems worthwhile to report on two extracranial ICA aneurysms, one of atherosclerotic, the other of fibrodysplastic etiology that came under our observation.

Our experience concerns just two cases, treated at the Department of Surgical and Gastroenterological Sciences of the Policlinico G.B. Rossi in Verona, presenting with very different clinical and instrumental findings, and requiring a different surgical treatment. The former underwent resection of the aneurysm and end-to-end reconstruction; in the latter, we performed a carotid transposition with internalization of the external carotid artery.

Neither patient suffered from any major or minor neurological complications during or after surgery, and the follow-up confirmed a normal extracranial carotid patency.

Based on our, albeit limited experience and an analysis of the literature, we make a few points concerning the diagnostic approach (which differs from the case of stenosing carotid lesions), the indications and type of treatment for extracranial ICA aneurysms. (J Mal Vasc 2006; 31: 152-158)