Soyons plus que jamais vigilants avec la méthadone : apport des données d’addictovigilance - 04/11/18
, Michel Spadari 1, Liselotte Pochard 1, Natalie Fouilhé Sam-Laï 2, Emilie Jouanjus 3, Michel Mallaret 2, Joelle Micallef 1le
French Addictovigilance Network (FAN)
Résumé |
Introduction |
En raison de ses spécificités pharmacologiques, le maniement de la méthadone est complexe et les sujets sont plus exposés à un risque de surdosage. Dans ce contexte, la commercialisation de la Méthadone gélule® en 2008 a été accompagnée d’un plan de gestion des risques visant à minimiser les risques de décès, surdosage, intoxication accidentelle, abus, usage détourné et trafic. L’objectif de ce travail est de présenter les données d’addictovigilance analysées sur 9 ans.
Méthode |
Le suivi national d’addictovigilance est réalisé avec une approche multi-sources à partir des dispositifs de surveillance et de veille sanitaire du Réseau français d’addictovigilance (notifications spontanées, OSIAP, OPPIDUM, DRAMES) afin de décrire les caractéristiques de consommation de la méthadone et les complications sanitaires associées.
Résultats |
Les principaux faits marquants :
– l’augmentation de la consommation de méthadone et de la forme gélule ;
– des prescriptions comme traitement substitutif des pharmacodépendances aux antalgiques opioïdes et dans la douleur ;
– l’augmentation de l’obtention illégale de méthadone (88 NOTS en lien avec une obtention illégale la 9e année de suivi versus 20 la 1re année); dans OPPIDUM 10 % des consommateurs de méthadone l’ont obtenu illégalement en 2017 versus 6 % en 2008 ;
– les taux les plus haut de consommations associées d’héroïne (sujets sous protocole sirop [24 %] ou gélule [16 %]) et de cocaïne (sujets sous protocole sirop [24 %] ou gélule [17 %]);
– la consommation de méthadone par voie intraveineuse ;
– une augmentation de la consommation de méthadone par des sujets naïfs/occasionnelle ;
– une augmentation des NOTS en lien avec une nécessité de prise en charge hospitalière avec dans certains cas administration de naloxone ;
– d’après DRAMES 2016, la méthadone est toujours la première substance impliquée dans les décès (n=148 décès) et on observe le nombre le plus élevé de décès où la méthadone est impliquée.
Discussion |
Dans ce contexte, il est important de sensibiliser la communauté médicale et les patients sur les spécificités pharmacologiques de la méthadone, les facteurs de risque de surdosage, l’intérêt de la naloxone et de travailler sur une meilleure utilisation de la méthadone au bénéfice du patient [1].
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 73 - N° 6
P. 571 - décembre 2018 Retour au numéro
Article précédent
- Prescription de fentanyl en région Pays de la Loire : état des lieux année 2017
- Anicet Chaslerie, Nelly Bouynat, Annie Even, Anne Thomasset, Jocelyne Gourdet, Pascal Artarit, Bastien Forestier, Jean-Paul Prieur
- Profils d’exposition au méthylphénidate à l’âge adulte
- Vanessa Pauly, Elisabeth Frauger, Marion Lepelley, Michel Mallaret, Joëlle Micallef
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?