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Une étude nationale des traitements conservateurs des tumeurs du greffon rénal : vers les thérapies ablatives - 04/11/18

Doi : 10.1016/j.purol.2018.07.020 
N. Szabla 1, , S. Benbouzid 2, S. Larre 3, F. Gaudez 4, X. Matillon 5, R. Thuret 6, A. Valeri 7, J. Blanchereau 8, M.O. Timsit 9, J. Boutin 10, T. Culty 11, H. Bensadoun 12, L. Salomon 13, Y. Neuzillet 14, S. Bouillet 15, N. Terrier 16, E. Lechevallier 17, G. Verhoest 18, F. Sallusto 19, X. Tillou 1
1 CHU de Caen, Caen, France 
2 Thenon, Paris, France 
3 CHU de Reims, Reims, France 
4 Saint-Louis, Paris, France 
5 Lyon, Lyon, France 
6 CHU de Montpellier, Montpellier, France 
7 CHU de Brest, Brest, France 
8 Nantes, Nantes, France 
9 Necker, Paris, France 
10 CHU, Tours, France 
11 Angers CHU, Angers, France 
12 CHU de Bordeaux, Bordeaux, France 
13 Mondor, Créteil, France 
14 Paris Foch, Paris, France 
15 CHU de Lille, Lille, France 
16 CHU de Grenoble, Grenoble, France 
17 CHU de Marseille, Marseille, France 
18 CHU de Rennes, Rennes, France 
19 CHU de Toulouse, Toulouse, France 

Auteur correspondant.

Résumé

Objectifs

Décrire les résultats des traitements ablatifs (ta) des carcinomes à cellules rénales (ccr) diagnostiqués sur des transplants rénaux fonctionnels comparés à ceux de la néphrectomie partielle (np).

Méthodes

Étude rétrospective de toutes les tumeurs des transplants rénaux de 32 centres de transplantation français entre janvier 1988 et décembre 2017.

Résultats

Parmi 116 ccr de novo, 62 ont eu un traitement conservateur, 48 np et 14 ta. Ces patients ont été comparés aux 54 patients traités par transplantectomie. L’âge médian des transplants au diagnostic était de 43,5 ans. Les tumeurs traitées par transplantectomie présentaient plus souvent des symptômes (douleur, fièvre, hématurie) (p=0,019). Après np, l’histologie a montré 27 (47,5 %) carcinomes papillaires, 19 (32,2 %) carcinomes à cellules claires. La taille médiane des tumeurs traitée par np était de 24mm sans différence par rapport au groupe ta. Neuf patients traités par np présentaient des complications postopératoires (21 %), dont 4 Clavien IIIb. Aucun patient traité par ta n’a eu de complications. La survie spécifique était de 100 % à 37 mois pour les 2 groupes.

Conclusion

La np s’est avérée efficace dans le traitement de petites tumeurs de reins transplantés avec de bons résultats fonctionnels et oncologiques à long terme, y compris en évitant le retour à la dialyse. Les traitements ablatifs semblent être une thérapie alternative prometteuse avec de bons résultats chez des patients sélectionnés.

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Vol 28 - N° 13

P. 617 - novembre 2018 Retour au numéro
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