Décrire les résultats des traitements ablatifs (ta) des carcinomes à cellules rénales (ccr) diagnostiqués sur des transplants rénaux fonctionnels comparés à ceux de la néphrectomie partielle (np).

Étude rétrospective de toutes les tumeurs des transplants rénaux de 32 centres de transplantation français entre janvier 1988 et décembre 2017.

Parmi 116 ccr de novo, 62 ont eu un traitement conservateur, 48 np et 14 ta. Ces patients ont été comparés aux 54 patients traités par transplantectomie. L’âge médian des transplants au diagnostic était de 43,5 ans. Les tumeurs traitées par transplantectomie présentaient plus souvent des symptômes (douleur, fièvre, hématurie) (p=0,019). Après np, l’histologie a montré 27 (47,5 %) carcinomes papillaires, 19 (32,2 %) carcinomes à cellules claires. La taille médiane des tumeurs traitée par np était de 24mm sans différence par rapport au groupe ta. Neuf patients traités par np présentaient des complications postopératoires (21 %), dont 4 Clavien IIIb. Aucun patient traité par ta n’a eu de complications. La survie spécifique était de 100 % à 37 mois pour les 2 groupes.

La np s’est avérée efficace dans le traitement de petites tumeurs de reins transplantés avec de bons résultats fonctionnels et oncologiques à long terme, y compris en évitant le retour à la dialyse. Les traitements ablatifs semblent être une thérapie alternative prometteuse avec de bons résultats chez des patients sélectionnés.