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Indications de la réalisation d’un lambeau de Martius, résultats et complications postopératoires - 04/11/18

Doi : 10.1016/j.purol.2018.07.029 
C. Devos , M. Nicolas, A. Ruffion, J. Terrier
 Centre hospitalier Lyon Sud, Lyon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

La réalisation d’un lambeau de Martius (lm) est une technique chirurgicale consistant à interposer un lambeau graisseux pédiculé afin de limiter, par exemple, le risque de fistule urétro-vaginale entre l’urètre et la paroi vaginale antérieure. L’objectif de cette étude était d’évaluer les indications, les bénéfices et les complications postopératoires des patientes ayant eu un lm.

Méthodes

Il s’agissait d’une étude rétrospective de toutes les patientes ayant bénéficié d’une intervention comprenant un lm par voie transvaginale dans notre service. Le recueil a été effectué sur dossiers informatisés, à partir des données démographiques, cliniques et postopératoires. Le bilan préopératoire comprenait une cystoscopie, une urétrocystographie ou les deux examens.

Résultats

Dix-sept patientes ont été opérées d’un lb entre 2010 et avril 2018. Les indications étaient : diverticule urétral (11), fermeture du col vésical (post stomie-continente) (2), érosion de bandelette (tvt ou tot) (2) et fistule vésicovaginale (2). La durée opératoire moyenne était de 186minutes. En postopératoire, un cathéter sus-pubien était mis en place avec cystographie à j15 avant l’ablation. La cystographie a décelé une fistule urinaire chez 3 (17,6 %) patientes et le cathéter a été maintenu en place pendant une durée moyenne de 35 (27–47) jours supplémentaires. Les complication observées étaient : hématome labial, cicatrice rétractile et douleurs vulvaires. Aucune reprise chirurgicale n’a été rapportée. Les patientes étaient revues à 3 mois postopératoire et 100 % d’entre elles rapportaient une disparition des symptômes initiaux (Tableau 1).

Conclusion

Les indications du lm sont peu fréquentes, cependant, cette intervention, dont l’apprentissage semble facilement accessible pour l’urologue, permet d’obtenir un lambeau de recouvrement de bonne qualité, associé à un taux de succès élevé.

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Vol 28 - N° 13

P. 621-622 - novembre 2018 Retour au numéro
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